Physio PCI: 冠動脈疾患患者の非高血圧性圧比に対する冠動脈形成術の影響

フラクショナル フロー リザーブ (FFR) による冠動脈内生理学的評価の使用は、現在、虚血誘発性狭窄を定義し、冠動脈疾患患者の心筋血行再建戦略を導くための標準的なアプローチです。 さらに、FFR は、ステント留置後の主要な心臓有害事象の強力かつ独立した予測因子であることが示されています。 ステント留置後の FFR の値が低いほど臨床予後が悪化し、それを超えるとすべての FFR 値について臨床フォローアップが類似するという明確に定義されたしきい値はありません。 Fractional Flow Reserve Post-Stent Registry の 750 人の患者のうち、イベント発生率は FFR<0.80 の患者で 29.5% であったのに対し、FFR>0.95 の患者では 4.9% でした (p<0.001)。 しかし、FFR は、手順の時間、充血中の不快感または副作用、不均一なアデノシン応答、および経済的制約の一部のために、多くのカテーテル検査室であまり採用されていません。 これは、安静時の指標 (瞬間無波比 (iFR)、拡張期圧比 (dPR)、安静時全周期比 (RFR) など) の検証につながります。 これらの指標は、最大充血を使用せずに冠状動脈の生理学を評価し、FFR と比較してわずかに異なる 15 の閾値を持っています (iFR と RFR でそれぞれ 0.89 対 0.80、FFR 16 です)。回顧的分析からのRFRおよびiFRの場合、RFRの診断精度は97.4%で、曲線1下の面積(AUC)は99.6%でした。 最近の RE-VALIDATE RFR 研究では、501 の病変 2 を持つ 431 人の患者が、すべての患者における RFR の診断性能について前向きに評価されました。 iFR と比較して、RFR は高い診断精度、感度、および特異性を達成しました。 これらが、冠動脈疾患を有するオールカマー患者を対象に、実際のライブでの PCI 前後の RFR の値と、ポスト拡張による最適化後の RFR の値をよりよく調査するために、前向きで無作為化されていない臨床試験を設計した理由です 19。中東地域。