Physio PCI: Wpływ angioplastyki wieńcowej na współczynnik ciśnienia bez hiperemii u pacjentów z chorobą wieńcową

Zastosowanie wewnątrznaczyniowej oceny fizjologicznej z frakcjonowaną rezerwą przepływu (FFR) jest obecnie standardowym podejściem do określania zwężenia indukującego niedokrwienie i kierowania strategią rewaskularyzacji mięśnia sercowego u pacjentów z chorobą wieńcową. Ponadto wykazano, że FFR jest silnym i niezależnym predyktorem poważnych niepożądanych zdarzeń sercowych po implantacji stentu. Niższa wartość FFR po implantacji stentu wiąże się z gorszym rokowaniem klinicznym, bez jasno określonego progu, powyżej którego obserwacja kliniczna jest podobna dla wszystkich wartości FFR. Wśród 750 pacjentów w rejestrze Fractional Flow Reserve Post-Stent Registry częstość zdarzeń wyniosła 29,5% u pacjentów z FFR<0,80 w porównaniu z 9±4,9% u pacjentów z FFR>0,95 (p<0,001). Jednak FFR pozostaje słabo przyjęty w wielu laboratoriach cewnikowania, częściowo z powodu czasu zabiegu, dyskomfortu lub skutków ubocznych podczas przekrwienia, nierównomiernej odpowiedzi adenozynowej i ograniczeń ekonomicznych. Prowadzi to do walidacji wskaźników spoczynkowych (między innymi chwilowego współczynnika bez fali (iFR), stosunku ciśnienia rozkurczowego (dPR) i współczynnika pełnych cykli spoczynkowych (RFR)). Wskaźniki te oceniają fizjologię naczyń wieńcowych bez użycia maksymalnego przekrwienia i mają 15 nieco innych wartości progowych w porównaniu z FFR (≤0,89 vs 0,80, odpowiednio dla iFR i RFR oraz FFR 16). W badaniu VALIDATE RFR bezpośrednie porównanie RFR i iFR na podstawie analizy retrospektywnej dokładność diagnostyczna RFR wyniosła 97,4% przy polu pod krzywą 1 (AUC) równym 99,6%. W nowszym badaniu RE-VALIDATE RFR 431 pacjentów z 501 zmianami 2 oceniono prospektywnie pod kątem skuteczności diagnostycznej RFR u wszystkich pacjentów. W porównaniu z iFR, RFR uzyskało wysoką dokładność diagnostyczną, czułość i swoistość. To są powody, dla których zaprojektowaliśmy prospektywne, nierandomizowane badanie kliniczne, aby lepiej 18 zbadać wartość RFR przed i po PCI w prawdziwym życiu oraz po optymalizacji przez postdylatację 19 u wszystkich pacjentów z chorobą wieńcową w Region Bliskiego Wschodu..