Physio PCI: Impacto da Angioplastia Coronária na Relação de Pressão Não Hiperêmica em Pacientes com Doença Arterial Coronária

O uso da avaliação fisiológica intracoronária com reserva de fluxo fracionado (FFR) é hoje a abordagem padrão para definir a estenose indutora de isquemia e orientar a estratégia de revascularização miocárdica em pacientes com doença arterial coronariana. Além disso, o FFR demonstrou ser um preditor forte e independente de eventos cardíacos adversos graves após a implantação do stent. Um valor menor de FFR após o implante de stent está associado a um pior prognóstico clínico, sem um limiar claramente definido acima do qual o acompanhamento clínico seja semelhante para todos os valores de FFR. Entre 750 pacientes no Registro Pós-Stent de Reserva de Fluxo Fracionado, a taxa de eventos foi de 29,5% em pacientes com FFR<0,80 em comparação com 9,4,9% em pacientes com FFR>0,95 (p<0,001). No entanto, o FFR permanece pouco adotado em muitos laboratórios de cateterismo, em parte devido ao tempo do procedimento, desconforto ou efeitos colaterais durante a hiperemia, resposta não uniforme da adenosina e restrições econômicas. Isso leva à validação de índices de repouso (relação onda livre instantânea (iFR), relação de pressão diastólica (dPR) e relação de ciclo completo em repouso (RFR), entre outros). Esses índices avaliam a fisiologia coronariana sem o uso de hiperemia máxima e têm 15 limiares ligeiramente diferentes em comparação com o FFR (≤0,89 vs 0,80, para iFR e RFR, e FFR 16, respectivamente). No estudo VALIDATE RFR, uma comparação direta de RFR e iFR de uma análise retrospectiva, a precisão diagnóstica de RFR foi de 97,4% com uma área sob a curva 1 (AUC) de 99,6%. No estudo RE-VALIDATE RFR mais recente, 431 pacientes com 501 lesões 2 foram avaliados prospectivamente quanto ao desempenho diagnóstico de RFR em pacientes ingressantes. Comparado ao iFR, o RFR alcançou alta precisão diagnóstica, sensibilidade e especificidade. Estas são as razões pelas quais desenhamos um ensaio clínico prospectivo, não randomizado, para melhor 18 explorar o valor da RFR antes e depois da ICP ao vivo e após otimização por pós-dilatação 19 em pacientes com doença arterial coronariana região do oriente médio..