Physio PCI: Einfluss der koronaren Angioplastie auf das nicht-hyperämische Druckverhältnis bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit

Die Verwendung einer intrakoronaren physiologischen Bewertung mit fraktionierter Flussreserve (FFR) ist heutzutage der Standardansatz, um eine Ischämie-induzierende Stenose zu definieren und eine myokardiale Revaskularisierungsstrategie bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit zu steuern. Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass die FFR ein starker und unabhängiger Prädiktor für schwerwiegende unerwünschte kardiale Ereignisse nach der Stentimplantation ist. Ein niedrigerer FFR-Wert nach Stentimplantation ist mit einer schlechteren klinischen Prognose verbunden, ohne einen klar definierten Schwellenwert, oberhalb dessen die klinische Nachsorge für alle FFR-Werte ähnlich ist. Unter 750 Patienten im Fractional Flow Reserve Post-Stent Registry betrug die Ereignisrate 29,5 % bei Patienten mit FFR < 0,80 im Vergleich zu 9 4,9 % bei Patienten mit FFR > 0,95 (p < 0,001). Die FFR wird jedoch in vielen Katheterlaboren nur unzureichend angenommen, teilweise aufgrund der Verfahrensdauer, des Unbehagens oder der Nebenwirkungen während der Hyperämie, der ungleichmäßigen Adenosin-Reaktion und der wirtschaftlichen Zwänge. Dies führt zur Validierung von Ruheindizes (unter anderem Momentaneous Wave-Free Ratio (iFR), Diastolic Pressure Ratio (dPR) und Resting Full-Cycle Ratio (RFR)). Diese Indizes bewerten die koronare Physiologie ohne Verwendung der maximalen Hyperämie und haben 15 leicht unterschiedliche Schwellenwerte im Vergleich zur FFR (≤0,89 vs. 0,80 für iFR und RFR bzw. FFR 16). In der VALIDATE RFR-Studie ein Kopf-an-Kopf-Vergleich von RFR und iFR aus einer retrospektiven Analyse betrug die diagnostische Genauigkeit von RFR 97,4 % mit einer Fläche unter der Kurve 1 (AUC) von 99,6 %. In der neueren RE-VALIDATE RFR-Studie wurden 431 Patienten mit 501 Läsionen 2 prospektiv auf die diagnostische Leistung von RFR bei All-Comer-Patienten untersucht. Im Vergleich zu iFR erreichte RFR eine hohe diagnostische Genauigkeit, Sensitivität und Spezifität. Dies sind die Gründe, warum wir eine prospektive, nicht randomisierte, klinische Studie konzipiert haben, um den Wert von RFR vor und nach PCI im realen Leben und nach der Optimierung durch Postdilatation 19 bei All-Comer-Patienten mit koronarer Herzkrankheit besser zu untersuchen Region Naher Osten..