Fysio PCI: Sepelvaltimon angioplastian vaikutus ei-hypereemiseen painesuhteeseen potilailla, joilla on sepelvaltimotauti

Sepelvaltimonsisäisen fysiologisen arvioinnin käyttö fraktionaalisella virtausreservillä (FFR) on nykyään standardi lähestymistapa iskemiaa aiheuttavan ahtauman määrittämiseen ja sydänlihaksen revaskularisaatiostrategian ohjaamiseen sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla. Lisäksi FFR:n on osoitettu olevan vahva ja riippumaton merkittävien haitallisten sydäntapahtumien ennustaja stentin implantoinnin jälkeen. Pienempi FFR-arvo stentin implantoinnin jälkeen liittyy huonompaan kliiniseen ennusteeseen ilman selkeästi määriteltyä kynnystä, jonka yläpuolella kliininen seuranta on samanlainen kaikille FFR-arvoille. Fractional Flow Reserve Post-Stent Registry -rekisteriin kuuluneiden 750 potilaan joukossa tapahtumien määrä oli 29,5 % potilailla, joiden FFR < 0,80, verrattuna 9 4,9 %:iin potilailla, joiden FFR oli > 0,95 (p < 0,001). FFR on kuitenkin edelleen huonosti omaksuttu monissa kathlabeissa, mikä johtuu osittain käsittelyajasta, epämukavuudesta tai sivuvaikutuksista hyperemian aikana, epäyhtenäisen adenosiinivasteen ja taloudellisten rajoitusten vuoksi. Tämä johtaa lepoindeksien validointiin (mm. hetkellinen aaltoton suhde (iFR), diastolinen painesuhde (dPR) ja lepo-full-cycle ratio (RFR)). Nämä indeksit arvioivat sepelvaltimon fysiologiaa ilman maksimaalista hyperemiaa, ja niillä on 15 hieman erilainen kynnys verrattuna FFR:ään (≤0,89 vs 0,80, iFR ja RFR ja FFR 16, vastaavasti). RFR:n ja iFR:n retrospektiivisen analyysin perusteella RFR:n diagnostinen tarkkuus oli 97,4 % käyrän 1 alla olevan alueen (AUC) ollessa 99,6 %. Uudemmassa RE-VALIDATE RFR -tutkimuksessa 431 potilasta, joilla oli 501 vauriota 2, arvioitiin prospektiivisesti RFR:n diagnostisen suorituskyvyn suhteen kaikille potilaille. iFR:ään verrattuna RFR saavutti korkean diagnostisen tarkkuuden, herkkyyden ja spesifisyyden. Näistä syistä suunnittelimme prospektiivisen, ei-satunnaistetun kliinisen tutkimuksen tutkiaksemme paremmin 18 RFR:n arvoa ennen ja jälkeen PCI:n tosielämässä ja optimoinnin jälkeen 19 jälkeisellä laajennuksella 19 potilailla, joilla on sepelvaltimotauti. Lähi-idän alue..