Efektivita programu pozitivní deviace při snižování dětské podvýživy

Pozadí:

Podvyživené děti, kterým se nedaří růst do výšky a váhy jako ostatní normální děti, mohou mít podváhu, zakrnět nebo chřadnout. V plně urbanizované oblasti, jako je Kuala Lumpur v Malajsii, jsou důsledky podvýživy škodlivější u chudých malých dětí ve městech. Vzhledem k tomu, že malé děti jsou obecně závislé na každodenní stravě matek, alternativní intervence, které se zaměřují na povzbuzení pozitivní změny v chování matek při krmení dětí, mohou být účinné při snižování dětské podvýživy. Přístup pozitivní deviace (PD) je jednou z takových alternativních intervencí. Tento přístup klade důraz na identifikaci pozitivních deviantů, jedinců, kteří úspěšně objeví způsob, jak vyřešit problém provedením některých neobvyklých, ale výhodných akcí nebo chování ve stejném znevýhodněném prostředí jako jejich vrstevníci. V souvislosti s výživou dětí je pozitivní deviace častěji označována jako adaptivní postupy péče o děti, pozitivní hygienické postupy a postupy krmení, které umožňují dětem správný vývoj v drsném prostředí s omezenými zdroji. Výživový program vyvinutý pomocí tohoto přístupu pomáhá objevit pozitivní devianty, šířit místní moudrost od matek dobře živených dětí k matkám podvyživených dětí a iniciovat pozitivní změnu chování jako předběžný krok k podpoře zdravého přibírání na váze u dětí.

Metody:

Jedná se o studii smíšenou metodou, která bude provedena ve dvou fázích. Fáze I studie bude zahrnovat skupinovou diskusi (FGD) s polostrukturovaným rozhovorem s cílem prozkoumat postupy krmení matek a také potraviny, které jsou krmeny dětem. Matky dětí ve věku od 3 do 5 let budou získávány prostřednictvím účelového odběru vzorků nebo do dosažení bodu nasycení. Fáze II studie bude zahrnovat dvouramennou randomizovanou kontrolovanou studii k vyhodnocení účinnosti nutričního programu. Celkem bude rekrutováno 164 dyád matka-dítě, z nichž 82 bude rekrutováno samostatně a náhodně z různých bytů PPR s alokací 1:1 do intervenčních a srovnávacích skupin. Etické schválení bude získáno od Etického výboru pro výzkum zahrnující lidské subjekty Universiti Putra Malaysia (JKUPM). Povolení k provedení této studie v bytech PPR a seznam bytů PPR v KL bude získáno od radnice Kuala Lumpur. Intervenční skupina se bude muset zúčastnit výživového programu po dobu 3 měsíců, který se skládá ze vzdělávacího sezení s vařením pod vedením kolegů a rehabilitačního sezení. Srovnávací skupině budou po posledním sběru dat poskytnuty všechny materiály použité v programu pro referenci. Výšku a váhu dětí bude měřit výzkumník. Matky budou dotazovány ohledně příjmu potravy jejich dětí. Matky budou také muset odpovědět na dotazník, který si samy vyplní v malajštině, aby získaly informace o sociodemografických charakteristikách, znalostech výživy a stavu potravinové bezpečnosti. Tato měření budou prováděna na začátku (před intervencí), bezprostředně po intervenci a 3 měsíce po intervenci pro intervenční i srovnávací skupiny.