Efficacia di un programma di devianza positiva nella riduzione della malnutrizione infantile

Sfondo:

I bambini denutriti che non crescono in altezza e peso come gli altri bambini normali possono essere sottopeso, rachitici o deperiti. In un'area completamente urbanizzata come Kuala Lumpur in Malesia, le conseguenze della denutrizione sono più dannose nei bambini poveri urbani. Poiché i bambini piccoli dipendono generalmente dall'alimentazione materna per la dieta quotidiana, un intervento alternativo che si concentri sull'incoraggiare un cambiamento positivo nel comportamento materno durante l'alimentazione dei bambini potrebbe essere efficace nel ridurre la malnutrizione infantile. L'approccio della devianza positiva (PD) è uno di questi interventi alternativi. Questo approccio enfatizza l'identificazione di devianti positivi, individui che scoprono con successo un modo per risolvere un problema eseguendo alcune azioni o comportamenti non comuni ma vantaggiosi nello stesso ambiente svantaggiato dei loro coetanei. Nel contesto della nutrizione infantile, la devianza positiva è più frequentemente indicata come pratiche adattive di assistenza all'infanzia, pratiche igieniche positive e pratiche di alimentazione che consentono ai bambini di svilupparsi in modo appropriato in un ambiente difficile con risorse limitate. Il programma nutrizionale sviluppato utilizzando questo approccio aiuta a scoprire i devianti positivi, a diffondere la saggezza locale dalle madri di bambini ben nutriti alle madri di bambini denutriti e ad avviare cambiamenti comportamentali positivi come passo preliminare per promuovere un sano aumento di peso nei bambini.

Metodi:

Si tratta di uno studio a metodo misto che si svolgerà in due fasi. La fase I dello studio prevederà una discussione in focus group (FGD) con interviste semi-strutturate per esplorare le pratiche di alimentazione materna e anche gli alimenti che vengono somministrati ai bambini. Le madri di bambini di età compresa tra 3 e 5 anni saranno reclutate mediante campionamento mirato o fino al raggiungimento del punto di saturazione. La fase II dello studio comporterà uno studio controllato randomizzato a due bracci per valutare l'efficacia del programma nutrizionale. Verrà reclutato un totale di 164 diadi madre-bambino, in cui 82 di loro saranno reclutati separatamente e in modo casuale da diversi appartamenti PPR con allocazione 1: 1 per formare gruppi di intervento e confronto. L'approvazione etica sarà ottenuta dal Comitato etico per la ricerca che coinvolge soggetti umani Universiti Putra Malaysia (JKEUPM). Il permesso di condurre questo studio negli appartamenti PPR e l'elenco degli appartamenti PPR in KL sarà ottenuto dal municipio di Kuala Lumpur. Il gruppo di intervento dovrà partecipare a un programma nutrizionale per 3 mesi che consiste in una sessione educativa con una sessione di cucina guidata dai pari e una sessione di riabilitazione. Al gruppo di confronto verranno forniti tutti i materiali utilizzati nel programma come riferimento dopo l'ultima raccolta di dati. L'altezza e il peso dei bambini saranno misurati dal ricercatore. Le madri saranno intervistate sull'apporto dietetico dei propri figli. Le madri dovranno inoltre rispondere a un questionario autosomministrato in lingua malese per ottenere informazioni su caratteristiche socio-demografiche, conoscenze nutrizionali e stato di sicurezza alimentare. Queste misurazioni saranno effettuate al basale (prima dell'intervento), immediatamente dopo l'intervento e 3 mesi dopo l'intervento sia per l'intervento che per i gruppi di confronto.