Effektiviteten til et program for positiv avvik for å redusere underernæring hos barn

Bakgrunn:

Underernærte barn som ikke klarer å vokse i høyde og vekt som andre normale barn, kan være undervektige, svekkede eller sløse. I fullt urbaniserte områder som Kuala Lumpur i Malaysia er konsekvensene av underernæring mer skadelige for fattige små barn i urbane områder. Siden små barn generelt er avhengige av mors mating for daglig kosthold, kan alternativ intervensjon som fokuserer på å oppmuntre til positiv endring i mors atferd når mater barn være effektiv for å redusere barndommens underernæring. Tilnærmingen til positiv avvik (PD) er en slik alternativ intervensjon. Denne tilnærmingen legger vekt på identifisering av positive avvikende individer som lykkes med å finne en måte å løse et problem ved å utføre noen uvanlige, men fordelaktige handlinger eller atferd i det samme underprivilegerte miljøet som sine jevnaldrende. I sammenheng med barneernæring blir positivt avvik oftere referert til som adaptiv barnepasspraksis, positiv hygienepraksis og fôringspraksis som gjør det mulig for barn å utvikle seg riktig i et tøft miljø med begrensede ressurser. Ernæringsprogrammet utviklet ved hjelp av denne tilnærmingen hjelper til med å oppdage positiv avvik, spre lokal visdom fra mødre til godt ernærte barn til mødre til underernærte barn, og sette i gang positiv atferdsendring som et foreløpig skritt for å fremme sunn vektøkning hos barn.

Metoder:

Dette er en blandet metodestudie som skal gjennomføres i to faser. Fase I av studien vil involvere fokusgruppediskusjon (FGD) med semi-strukturert intervju for å utforske mors fôringspraksis og også mat som mates til barn. Mødre til barn i alderen 3 til 5 år vil bli rekruttert gjennom målrettet prøvetaking eller til metningspunktet er nådd. Fase II av studien vil involvere en to-armet randomisert kontrollert studie for å evaluere effektiviteten av ernæringsprogrammet. Totalt skal det rekrutteres 164 mor-barn-dyader, hvor 82 av dem skal rekrutteres separat og tilfeldig fra ulike PPR-leiligheter med 1:1 tildeling for å danne intervensjons- og sammenligningsgrupper. Etisk godkjenning vil bli innhentet fra Etikkkomiteen for forskning som involverer mennesker Universiti Putra Malaysia (JKEUPM). Tillatelse til å gjennomføre denne studien i PPR-leiligheter og listen over PPR-leiligheter i KL vil bli innhentet fra Kuala Lumpur rådhus. Intervensjonsgruppen må delta i et ernæringsprogram i 3 måneder som består av opplæringsøkt med peer-ledet matlaging og rehabiliteringsøkt. Sammenligningsgruppen vil få utdelt alt materialet som er brukt i programmet til referanse etter siste datainnsamling. Høyden og vekten til barn vil bli målt av forsker. Mødre vil bli intervjuet om kostinntaket til barna deres. Mødre må også svare på et malaysisk selvadministrert spørreskjema for å få informasjon om sosiodemografiske egenskaper, ernæringskunnskap og matsikkerhetsstatus. Disse målingene vil bli tatt ved baseline (før intervensjon), umiddelbart etter intervensjon og 3 måneder etter intervensjon for både intervensjons- og sammenligningsgrupper.