Effektiviteten af ​​et program for positiv afvigelse til at reducere børns underernæring

Baggrund:

Underernærede børn, der ikke vokser i højde og vægt som andre normale børn, kan være undervægtige, hæmmede eller sløse. I et fuldt urbaniseret område som Kuala Lumpur i Malaysia er konsekvenserne af underernæring mere skadelige for fattige små børn i byerne. Da små børn generelt er afhængige af moderens fodring til daglig kost, kan alternativ intervention, der fokuserer på at tilskynde til positiv ændring i moderens adfærd, når man fodrer børn, være effektiv til at reducere barndommens underernæring. Den positive afvigelse (PD) tilgang er en sådan alternativ intervention. Denne tilgang lægger vægt på identifikation af positive afvigende individer, som med succes opdager en måde at løse et problem på ved at udføre nogle ualmindelige, men fordelagtige handlinger eller adfærd i det samme underprivilegerede miljø som deres jævnaldrende. I forbindelse med børns ernæring omtales positiv afvigelse oftere som adaptiv børnepasningspraksis, positiv hygiejnepraksis og fodringspraksis, der sætter børn i stand til at udvikle sig passende i et barskt miljø med begrænsede ressourcer. Ernæringsprogrammet, der er udviklet ved hjælp af denne tilgang, hjælper med at opdage positive afvigende, sprede lokal visdom fra mødre til velernærede børn til mødre til underernærede børn og igangsætte positive adfærdsændringer som et indledende skridt til at fremme sund vægtøgning hos børn.

Metoder:

Dette er et blandet metodestudie, som vil blive gennemført i to faser. Fase I af undersøgelsen vil involvere fokusgruppediskussion (FGD) med semistruktureret interview for at udforske moderens fodringspraksis og også fødevarer, der bliver fodret til børn. Mødre til børn i alderen 3 til 5 år vil blive rekrutteret gennem målrettet prøveudtagning eller indtil mætningspunktet er nået. Fase II af studiet vil involvere et to-armet randomiseret kontrolleret forsøg for at evaluere effektiviteten af ​​ernæringsprogrammet. Der rekrutteres i alt 164 mor-barn-dyader, hvor 82 af dem vil blive rekrutteret separat og tilfældigt fra forskellige PPR-lejligheder med 1:1 tildeling til at danne interventions- og sammenligningsgrupper. Etisk godkendelse vil blive opnået fra den etiske komité for forskning, der involverer menneskelige emner Universiti Putra Malaysia (JKEUPM). Tilladelse til at udføre denne undersøgelse i PPR-lejligheder og listen over PPR-lejligheder i KL vil blive indhentet fra Kuala Lumpurs rådhus. Interventionsgruppen skal deltage i et ernæringsprogram i 3 måneder, der består af undervisningssession med peer-ledet madlavningssession og rehabiliteringssession. Sammenligningsgruppen vil få udleveret alle de materialer, der er brugt i programmet til reference efter den sidste dataindsamling. Børns højde og vægt vil blive målt af forsker. Mødre vil blive interviewet om deres børns kostindtag. Mødre skal også besvare et malaysisk selvadministreret spørgeskema for at få oplysninger om sociodemografiske karakteristika, ernæringsviden og fødevaresikkerhedsstatus. Disse målinger vil blive taget ved baseline (før intervention), umiddelbart efter intervention og 3 måneder efter intervention for både interventions- og sammenligningsgrupper.