Effectiviteit van een Positive Deviance-programma bij het verminderen van ondervoeding bij kinderen

Achtergrond:

Ondervoede kinderen die niet in lengte en gewicht groeien zoals andere normale kinderen, kunnen ondergewicht, groeiachterstand of afvallen hebben. In volledig verstedelijkt gebied, zoals Kuala Lumpur in Maleisië, zijn de gevolgen van ondervoeding schadelijker voor arme jonge kinderen in de stad. Aangezien jonge kinderen over het algemeen afhankelijk zijn van de voeding van de moeder voor hun dagelijkse voeding, kunnen alternatieve interventies die gericht zijn op het stimuleren van een positieve verandering in het gedrag van de moeder bij het voeden van kinderen, efficiënt zijn om ondervoeding bij kinderen te verminderen. De positieve deviantiebenadering (PD) is zo'n alternatieve interventie. Deze benadering legt de nadruk op de identificatie van positief afwijkende individuen die met succes een manier ontdekken om een ​​probleem op te lossen door een aantal ongebruikelijke maar voordelige acties of gedragingen uit te voeren in dezelfde kansarme omgeving als hun leeftijdsgenoten. In de context van kindervoeding wordt positieve deviantie vaker aangeduid als adaptieve kinderopvangpraktijken, positieve hygiënepraktijken en voedingspraktijken die kinderen in staat stellen zich op de juiste manier te ontwikkelen in een barre omgeving met beperkte middelen. Het voedingsprogramma dat op basis van deze aanpak is ontwikkeld, helpt bij het ontdekken van positief afwijkend gedrag, het verspreiden van lokale wijsheid van moeders van goed gevoede kinderen tot moeders van ondervoede kinderen, en het initiëren van positieve gedragsverandering als eerste stap om gezonde gewichtstoename bij kinderen te bevorderen.

methoden:

Dit is een mixed method studie die in twee fasen zal worden uitgevoerd. Fase I van de studie omvat focusgroepdiscussie (FGD) met semi-gestructureerde interviews om de voedingspraktijken van moeders en voedsel dat aan kinderen wordt gegeven te onderzoeken. Moeders van kinderen van 3 tot 5 jaar oud zullen worden geworven door middel van doelgerichte steekproeven of totdat het verzadigingspunt is bereikt. Fase II van de studie omvat een tweearmige gerandomiseerde gecontroleerde studie om de effectiviteit van het voedingsprogramma te evalueren. Er zullen in totaal 164 moeder-kind-duo's worden gerekruteerd, waarvan er 82 afzonderlijk en willekeurig uit verschillende PPR-flats zullen worden gerekruteerd met een 1:1 toewijzing om interventie- en vergelijkingsgroepen te vormen. Ethische goedkeuring zal worden verkregen van de ethische commissie voor onderzoek met menselijke proefpersonen Universiti Putra Malaysia (JKEUPM). Toestemming om dit onderzoek uit te voeren in PPR-flats en de lijst met PPR-flats in KL zal worden verkregen van het stadhuis van Kuala Lumpur. De interventiegroep zal gedurende 3 maanden moeten deelnemen aan een voedingsprogramma dat bestaat uit een voorlichtingssessie met kooksessies onder leiding van collega's en een revalidatiesessie. De vergelijkingsgroep krijgt alle materialen die in het programma zijn gebruikt ter referentie na de laatste gegevensverzameling. De lengte en het gewicht van kinderen worden gemeten door de onderzoeker. Moeders worden geïnterviewd over de voedingsinname van hun kinderen. Moeders zullen ook een zelf in te vullen vragenlijst in het Maleis moeten beantwoorden om informatie te verkrijgen over sociaal-demografische kenmerken, kennis over voeding en voedselzekerheid. Deze metingen worden uitgevoerd bij de basislijn (vóór de interventie), onmiddellijk na de interventie en 3 maanden na de interventie voor zowel de interventie- als de vergelijkingsgroep.