Efficacité d'un programme de déviance positive pour réduire la dénutrition infantile

Fond:

Les enfants sous-alimentés qui ne grandissent pas en taille et en poids comme les autres enfants normaux peuvent présenter une insuffisance pondérale, un retard de croissance ou une émaciation. Dans une zone entièrement urbanisée comme Kuala Lumpur en Malaisie, les conséquences de la dénutrition sont plus préjudiciables chez les jeunes enfants pauvres des villes. Étant donné que les jeunes enfants dépendent généralement de l'alimentation maternelle pour l'alimentation quotidienne, une intervention alternative axée sur l'encouragement d'un changement positif du comportement maternel lors de l'alimentation des enfants pourrait être efficace pour réduire la dénutrition infantile. L'approche de la déviance positive (PD) est l'une de ces interventions alternatives. Cette approche met l'accent sur l'identification des déviants positifs, c'est-à-dire des individus qui réussissent à trouver un moyen de résoudre un problème en accomplissant des actions ou des comportements inhabituels mais avantageux dans le même environnement défavorisé que leurs pairs. Dans le contexte de la nutrition infantile, la déviance positive est plus fréquemment appelée pratiques de garde d'enfants adaptatives, pratiques d'hygiène positives et pratiques d'alimentation qui permettent aux enfants de se développer de manière appropriée dans un environnement difficile avec des ressources limitées. Le programme de nutrition développé à l'aide de cette approche aide à découvrir les déviants positifs, à diffuser la sagesse locale des mères d'enfants bien nourris aux mères d'enfants sous-alimentés et à initier un changement de comportement positif comme étape préliminaire pour promouvoir une prise de poids saine chez les enfants.

Méthodes :

Il s'agit d'une étude à méthode mixte qui sera réalisée en deux phases. La phase I de l'étude impliquera des discussions de groupe (FGD) avec des entretiens semi-structurés pour explorer les pratiques d'alimentation maternelle ainsi que les aliments donnés aux enfants. Les mères d'enfants âgés de 3 à 5 ans seront recrutées par échantillonnage raisonné ou jusqu'à ce que le point de saturation soit atteint. La phase II de l'étude impliquera un essai contrôlé randomisé à deux bras pour évaluer l'efficacité du programme de nutrition. Un total de 164 dyades mère-enfant seront recrutées, dont 82 seront recrutées séparément et au hasard dans différents appartements PPR avec une répartition 1: 1 pour former des groupes d'intervention et de comparaison. L'approbation éthique sera obtenue auprès du Comité d'éthique pour la recherche impliquant des sujets humains Universiti Putra Malaysia (JKEUPM). L'autorisation de mener cette étude dans les appartements PPR et la liste des appartements PPR à KL seront obtenues auprès de la mairie de Kuala Lumpur. Le groupe d'intervention devra participer à un programme de nutrition pendant 3 mois qui consiste en une séance d'éducation avec une séance de cuisine dirigée par des pairs et une séance de réadaptation. Le groupe de comparaison recevra tous les matériaux utilisés dans le programme à titre de référence après la dernière collecte de données. La taille et le poids des enfants seront mesurés par le chercheur. Les mères seront interrogées sur l'apport alimentaire de leurs enfants. Les mères devront également répondre à un questionnaire auto-administré en malais pour obtenir des informations sur les caractéristiques sociodémographiques, les connaissances nutritionnelles et l'état de la sécurité alimentaire. Ces mesures seront prises au départ (avant l'intervention), immédiatement après l'intervention et 3 mois après l'intervention pour les groupes d'intervention et de comparaison.