Eficácia de um Programa de Desvio Positivo na Redução da Desnutrição Infantil

Fundo:

Crianças subnutridas que não crescem em altura e peso como outras crianças normais podem estar abaixo do peso, raquíticas ou emaciadas. Em áreas totalmente urbanizadas, como Kuala Lumpur, na Malásia, as consequências da desnutrição são mais prejudiciais para as crianças urbanas pobres. Como as crianças pequenas geralmente dependem da alimentação materna para a dieta diária, intervenções alternativas que se concentrem em encorajar mudanças positivas no comportamento materno ao alimentar as crianças podem ser eficientes na redução da desnutrição infantil. A abordagem de desvio positivo (DP) é uma dessas intervenções alternativas. Essa abordagem enfatiza a identificação de desviantes positivos, indivíduos que descobrem com sucesso uma maneira de resolver um problema realizando algumas ações ou comportamentos incomuns, mas vantajosos, no mesmo ambiente desprivilegiado de seus pares. No contexto da nutrição infantil, o desvio positivo é mais frequentemente referido como práticas adaptativas de cuidado infantil, práticas positivas de higiene e práticas alimentares que permitem que as crianças se desenvolvam adequadamente em um ambiente hostil com recursos limitados. O programa de nutrição desenvolvido usando esta abordagem ajuda a descobrir desvios positivos, espalhar a sabedoria local de mães de crianças bem nutridas para mães de crianças subnutridas e iniciar mudanças comportamentais positivas como uma etapa preliminar para promover ganho de peso saudável em crianças.

Métodos:

Este é um estudo de método misto que será realizado em duas fases. A Fase I do estudo envolverá discussão em grupo focal (FGD) com entrevista semi-estruturada para explorar as práticas de alimentação materna e também os alimentos dados às crianças. As mães de crianças de 3 a 5 anos serão recrutadas por amostragem intencional ou até atingir o ponto de saturação. A Fase II do estudo envolverá um estudo randomizado controlado de dois braços para avaliar a eficácia do programa de nutrição. Um total de 164 díades mãe-filho serão recrutadas, das quais 82 delas serão recrutadas separadamente e aleatoriamente de diferentes apartamentos PPR com alocação 1:1 para formar grupos de intervenção e comparação. A aprovação ética será obtida do Comitê de Ética para Pesquisas Envolvendo Seres Humanos Universiti Putra Malaysia (JKEUPM). A permissão para realizar este estudo em apartamentos PPR e a lista de apartamentos PPR em KL será obtida da Prefeitura de Kuala Lumpur. O grupo de intervenção precisará participar de um programa de nutrição por 3 meses, que consiste em uma sessão de educação com uma sessão de culinária liderada por colegas e uma sessão de reabilitação. O grupo de comparação receberá todos os materiais usados ​​no programa para referência após a última coleta de dados. A altura e o peso das crianças serão medidos pelo pesquisador. As mães serão entrevistadas sobre o consumo alimentar de seus filhos. As mães também precisarão responder a um questionário auto-aplicável em língua malaia para obter informações sobre características sociodemográficas, conhecimento nutricional e situação de segurança alimentar. Essas medições serão feitas na linha de base (antes da intervenção), pós-intervenção imediata e pós-intervenção de 3 meses para os grupos de intervenção e comparação.