Včasná rehabilitace zaměřená na člověka pro pacienty s chronickou bolestí (EAPER-P)

Předchozí výzkum a spolupráce mezi pacienty, příbuznými a odborníky ve výzkumném programu objasnily potřebu vyvinout PCC přístupné doma. Předchozí výzkum ukázal, že podpora eHealth, kdy uživatelé nejsou zapojeni do procesu, má malý dopad a poukázala na několik omezení s ohledem na účast pacientů v procesu navrhování; jeho ukotvení v domácím a místním prostředí a příležitosti ke komunikaci spíše než k informacím. Proto má tento projekt participativní design, který předpokládá, že všichni uživatelé (pacienti, příbuzní a zdravotníci) jsou zapojeni do návrhu studie, což usnadňuje realizaci. Perspektiva koncového uživatele jako výchozí bod zvyšuje šance, že uživatelé přizpůsobí pozitivní postoj k novému systému. PCC v řetězci zdravotní péče prokázalo čtyřnásobnou šanci na zlepšení vlastní účinnosti v kombinaci s návratem do práce nebo předchozí úrovní aktivity po příhodě akutního koronárního syndromu.

Cílem tohoto projektu je vyhodnotit, zda PCC ve formě kombinované eHealth a strukturované telefonické podpory v kombinaci s eHealth podporou dostupnou doma zlepší návratnost do práce, sníží relaps, sníží náklady a zlepší vlastní účinnost u pacientů s chronickou bolest.

Tato studie je randomizovaná, otevřená, intervenční studie s paralelními skupinami, kde jsou způsobilí pacienti na pracovní neschopnosti pro chronickou bolest. Pacienti budou randomizováni buď do kontrolní nebo intervenční větve 1:1. Kontrolní skupině se dostane obvyklé péče. Intervenční skupině bude poskytnuta obvyklá péče plus PCC ve formě kombinované podpory eHealth a strukturované telefonické podpory kombinované s podporou eHealth. Randomizace bude provedena pomocí počítačově generovaných seznamů a uložena v zapečetěných obálkách.

Pacienti uvedení v primární péči s potvrzenou diagnózou chronické bolesti budou vyšetřeni a od primáře každého centra jim bude zaslán informativní dopis o studii. Speciálně vyškolené registrované sestry (RN) poté provedou screening pacientů podle kritérií pro zařazení a vyloučení ze studie a telefonicky kontaktují způsobilé pacienty a informují pacienta o cílech studie a zeptají se, zda mají zájem se zúčastnit. Pokud se chce pacient zúčastnit, je pacientovi zaslán formulář se souhlasem a poté vrácen do RN. Poté bude získán písemný informovaný souhlas. Poté se provede randomizační procedura, která je stratifikována podle věku. O výsledku bude pacient informován telefonicky. Pacienti randomizovaní do intervenční skupiny budou k účasti ve studii potřebovat počítač, chytrý telefon nebo iPad s přístupem k internetu. Pacienti randomizovaní do obvyklé péče budou řízeni pravidelnou léčbou a péčí založenou na důkazech, jak je uvedeno v pokynech pro léčbu, a budou následovat jako obvykle v jejich místním centru primární péče.

V PCC budou výchozím bodem cíle, schopnosti a potřeby každého pacienta. Strategie sebepéče budou posíleny a posíleny. Pacienti v intervenční skupině budou kontaktováni RN, která absolvovala speciální školení v komunikaci PCC pro úvodní telefonický dialog zaměřený na člověka. RN představuje platformu eHealth a RN pozve pacienta a aktivuje jeho účet, kam se může přihlásit pomocí individuálního uživatelského jména.

Během tohoto telefonického rozhovoru budou účastníci také vyzváni, aby vyprávěli svůj příběh. Na základě pacientského vyprávění jsou identifikovány pacientovy cíle, zdroje a potřeby. Pacient (někdy možná společně s příbuznými) a RN formulují zdravotní plán zaměřený na člověka. Tento plán je součástí a bude nahrán do platformy eHealth, která také obsahuje jednotlivé poznámky a informace o stresu, depresi a úzkosti. Plán bude výchozím bodem pro nadcházející dialog na dálku prostřednictvím platformy eHealth, který pacient a RN povedou během období studie (6 měsíců).

Podpora eHealth obsahuje nadpisy, které mohou pacienta inspirovat k tomu, aby si dělal poznámky „dobrý den“, resp. „špatný den“ a registroval každodenní zdravotní stav. Zdravotní plán obsahuje tři části; 1. "Mým cílem je cítit nebo být schopen dělat". 2. "Abych byl schopen dosáhnout svého cíle." 3 "Podpora potřebuji k dosažení svého cíle." Při komunikaci během studijního období mezi RN a pacientem je diskutován osobní zdravotní plán a mohou být prodiskutovány případné potřeby přeformulování cílů. Celkovým cílem je pomoci pacientovi identifikovat jeho vlastní schopnosti/zdroje, jako je silná vůle, sociální vztahy atd., a formulovat cíle, které mu pomohou zvýšit jeho vlastní účinnost a vyrovnat se se svým stavem v každodenním životě.

Na konci každého telefonického rozhovoru se účastník a RN dohodnou, kdy a jak budou příště v kontaktu. Kromě těchto předem dohodnutých telefonických rozhovorů mají účastníci možnost kontaktovat RN prostřednictvím platformy eHealth nebo přímého telefonního čísla.

Na platformě eHealth mohou účastníci formulovat, komentovat, hodnotit a rozvíjet zdravotní plán, hodnotit a sledovat své příznaky a vést si deník. Přístup na platformu eHealth bude chráněn heslem. RN může vidět pacientův účet a komentovat. Účastníci mohou pozvat další zdravotníky, rodinu a přátele, kterým chtějí umožnit přístup k platformě eHealth. Účastníci mohou tyto pozvané přidávat nebo mazat, kdy chtějí, a mohou omezit přístup pro každého pozvaného. RN pečlivě dodržují postupy. Monitor kontroluje dodržování protokolu. Budou vytvořeny všechny formuláře záznamů případů, dotazníky a doporučení (pro intervenční a obvyklé pečovatelské skupiny).

Všem pacientům v obou skupinách budou při zařazení a 3 měsíce, 6 měsíců, 1 rok, 2 roky a 5 let poté zaslány dotazníky týkající se například obecné sebeúčinnosti, kvality života, úzkosti a deprese, zátěže symptomů a denní funkční úrovně. randomizace. Kromě toho budou shromažďovány údaje z registrů, platformy a lékařských záznamů.