Rehabilitación temprana accesible centrada en la persona para pacientes con dolor crónico (EAPER-P)

Investigaciones previas y la colaboración entre pacientes, familiares y profesionales en el programa de investigación ha aclarado la necesidad de desarrollar un PCC accesible en casa. Investigaciones anteriores han demostrado que el soporte de eHealth, donde los usuarios no están involucrados en el proceso, tiene un impacto bajo y ha puesto de manifiesto varias limitaciones con respecto a la participación de los pacientes en el proceso de diseño; su anclaje en el entorno doméstico y local y las oportunidades de comunicación más que de información. Por lo tanto, este proyecto tiene un diseño participativo que asume que todos los usuarios (pacientes, familiares y profesionales de la salud) están involucrados en el diseño del estudio, lo que facilita la implementación. Una perspectiva del usuario final como punto de partida aumenta las posibilidades de que los usuarios adopten una actitud positiva hacia el nuevo sistema. PCC a lo largo de la cadena de atención médica mostró una probabilidad 4 veces mayor de mejorar la autoeficacia en combinación con el regreso al trabajo o el nivel de actividad anterior después de un evento de síndrome coronario agudo.

El objetivo de este proyecto es evaluar si PCC en forma de eSalud combinada y soporte telefónico estructurado combinado con un soporte de eSalud disponible en el hogar mejorará las tasas de regreso al trabajo, reducirá las recaídas, reducirá los costos y mejorará la autoeficacia de los pacientes con enfermedades crónicas. dolor.

Este estudio es un estudio de intervención de grupos paralelos, abierto y aleatorizado en el que son elegibles los pacientes con baja por enfermedad por dolor crónico. Los pacientes serán aleatorizados en el brazo de control o de intervención 1:1. El grupo de control recibirá la atención habitual. El grupo de intervención recibirá la atención habitual más PCC en forma de asistencia telefónica estructurada y de eSalud combinada combinada con asistencia de eSalud. La aleatorización se realizará a través de listas generadas por computadora y almacenadas en sobres cerrados.

Los pacientes registrados en atención primaria con diagnóstico confirmado de dolor crónico serán cribados y enviado una carta informativa sobre el estudio por parte del jefe de cada centro. Enfermeras registradas (RN) especialmente capacitadas evaluarán a los pacientes según los criterios de inclusión y exclusión del estudio y se comunicarán por teléfono con los pacientes elegibles e informarán al paciente sobre los objetivos del estudio y les preguntarán si están interesados ​​en participar. Si el paciente desea participar, se envía un formulario de consentimiento al paciente y luego se devuelve a la RN. Luego se obtendrá el consentimiento informado por escrito. Luego se realiza el procedimiento de aleatorización que se estratifica por edad. El paciente será informado sobre el resultado por teléfono. Los pacientes asignados al azar al grupo de intervención necesitarán una computadora, un teléfono inteligente o un iPad con acceso a Internet para participar en el estudio. Los pacientes asignados al azar a la atención habitual recibirán un tratamiento y una atención regulares basados ​​en la evidencia, como se describe en las pautas de tratamiento, y se seguirán como de costumbre en su centro local de atención primaria.

En PCC, los objetivos, capacidades y necesidades de cada paciente, serán el punto de partida. Se reforzarán y potenciarán las estrategias de autocuidado. Los pacientes en el grupo de intervención serán contactados por un RN que ha recibido capacitación especial en comunicación PCC para un diálogo inicial centrado en la persona por teléfono. El RN presenta la plataforma eHealth y el RN invita al paciente y activa su cuenta donde puede iniciar sesión a través de un nombre de usuario individual.

Durante esta conversación telefónica, los participantes también serán invitados a contar su historia. Con base en la narrativa del paciente, se identifican las metas, los recursos y las necesidades del paciente. El paciente (a veces junto con familiares) y el RN formulan un plan de salud centrado en la persona. Este plan forma parte y se cargará en la plataforma eHealth, que también contiene notas individuales e información sobre estrés, depresión y ansiedad. El plan será el punto de partida para el próximo diálogo a distancia a través de la plataforma eSalud que tendrán el paciente y el RN durante el período de estudio (6 meses).

El soporte de eHealth contiene encabezados que pueden inspirar al paciente a tomar notas sobre "un buen día" o "un mal día" y registrar el estado diario relacionado con la salud. El plan de salud contiene tres partes; 1. “Mi meta es sentir o poder hacer”. 2. "Para poder alcanzar mi meta lo haré". 3.“Apoyo que necesito para alcanzar mi meta”. En la comunicación durante el período de estudio entre el RN y el paciente, se discute el plan de salud personal y se pueden discutir las necesidades de reformulación de las metas. El objetivo general es ayudar al paciente a identificar sus propias capacidades/recursos, como una voluntad fuerte, relaciones sociales, etc., y formular objetivos que le ayuden a aumentar su autoeficacia y hacer frente a su condición en la vida diaria.

Al final de cada conversación telefónica, el participante y la RN acordarán cuándo y cómo se comunicarán a continuación. Además de estas conversaciones telefónicas acordadas previamente, los participantes pueden comunicarse con los RN a través de la plataforma eHealth o el número de teléfono directo.

En la plataforma de eSalud, los participantes pueden formular, comentar, evaluar y desarrollar el plan de salud, calificar y seguir sus síntomas y llevar un diario. El acceso a la plataforma de eSalud estará protegido por contraseña. El RN puede ver la cuenta del paciente y hacer comentarios. Los participantes pueden invitar a otros profesionales de la salud, familiares y amigos a los que quieran dar acceso a la plataforma eHealth. Los participantes pueden agregar o eliminar estos invitados cuando lo deseen y pueden limitar el acceso para cada invitado. Los RN siguen los procedimientos de cerca. Un monitor controla la adherencia al protocolo. Se construirán todos los formularios de registro de casos, cuestionarios y referencias (para grupos de intervención y atención habitual).

Se enviarán cuestionarios sobre, por ejemplo, autoeficacia general, calidad de vida, ansiedad y depresión, carga de síntomas y nivel funcional diario a todos los pacientes de ambos grupos en el momento de la inclusión y 3 meses, 6 meses, 1 año, 2 años y 5 años después. aleatorización Además, se recogerán datos de los registros, de la plataforma y de las historias clínicas.