Tidlig tilgjengelig personsentrert rehabilitering for pasienter med kroniske smerter (EAPER-P)

Tidligere forskning og samarbeid mellom pasienter, pårørende og fagpersoner i forskningsprogrammet har avklart behovet for å utvikle en PCC tilgjengelig i hjemmet. Tidligere forskning har vist at e-helsestøtte, der brukerne ikke er involvert i prosessen, har lav innvirkning og har fremhevet flere begrensninger med hensyn til pasienters deltakelse i designprosessen; dens forankring i hjemmet og nærmiljøet og muligheter for kommunikasjon fremfor informasjon. Derfor har dette prosjektet et deltakende design som forutsetter at alle brukere (pasienter, pårørende og helsepersonell) er involvert i studiedesignet, noe som legger til rette for gjennomføring. Et sluttbrukerperspektiv som utgangspunkt øker sjansene for at brukerne tilpasser seg en positiv holdning til det nye systemet. PCC langs kjeden av helsevesenet viste en 4 ganger sjanse for forbedret egeneffektivitet i kombinasjon med tilbakevending til arbeid eller tidligere aktivitetsnivå etter en hendelse med akutt koronarsyndrom.

Målet med dette prosjektet er å vurdere om PCC i form av en kombinert e-helse og strukturert telefonstøtte kombinert med en e-helsestøtte tilgjengelig i hjemmet vil forbedre tilbakevendingsraten, redusere tilbakefall, redusere kostnader og forbedret egeneffektivitet for pasienter med kroniske lidelser. smerte.

Denne studien er en randomisert, åpen, parallell gruppeintervensjonsstudie der pasienter som er sykmeldt for kroniske smerter er kvalifisert. Pasientene vil bli randomisert til enten kontroll- eller intervensjonsarmen 1:1. Kontrollgruppen vil få vanlig pleie. Intervensjonsgruppen vil få vanlig omsorg pluss PCC i form av en kombinert eHelse og strukturert telefonstøtte kombinert med en eHelsestøtte. Randomisering vil bli gjort gjennom datagenererte lister og lagret i forseglede konvolutter.

Pasienter oppført i primærhelsetjenesten med bekreftet diagnose av kronisk smerte vil bli screenet og sendt et informerende brev om studien fra sjefen ved hvert senter. Spesialtrente registrerte sykepleiere (RNs) vil deretter screene pasienter mot studiens inklusjons- og eksklusjonskriterier og per telefon kontakte kvalifiserte pasienter og informere pasienten om målene for studien og spørre om de er interessert i å delta. Dersom pasienten ønsker å delta, sendes et samtykkeskjema til pasienten og returneres deretter til RN. Det vil da innhentes skriftlig informert samtykke. Deretter utføres randomiseringsprosedyren som er stratifisert for alder. Pasienten vil bli informert om utfallet på telefon. Pasienter som er randomisert til intervensjonsgruppen vil trenge en datamaskin, smarttelefon eller iPad med internettilgang for å delta i studien. Pasienter som er randomisert til vanlig behandling vil bli administrert av regelmessig evidensbasert behandling og omsorg som skissert i behandlingsretningslinjer og fulgt som vanlig ved deres lokale primærhelsesenter.

I PCC vil målene, evnene og behovene til hver enkelt pasient, være utgangspunktet. Egenomsorgsstrategier vil bli forsterket og styrket. Pasienter i intervensjonsgruppen vil bli kontaktet av RN som har fått spesialopplæring i PCC-kommunikasjon for en innledende personsentrert dialog på telefon. RN presenterer eHealth-plattformen og RN inviterer pasienten og aktiverer kontoen deres der han/hun kan logge inn via et individuelt brukernavn.

Under denne telefonsamtalen vil deltakerne også bli invitert til å fortelle sin historie. Basert på pasientfortellingen identifiseres pasientens mål, ressurser og behov. Pasienten (noen ganger kanskje sammen med pårørende) og RN utarbeider en personsentrert helseplan. Denne planen er en del av og vil bli lastet opp til eHealth-plattformen, som også inneholder individuelle notater og informasjon om stress, depresjon og angst. Planen vil være utgangspunktet for den forestående dialogen på avstand via eHelse-plattformen som pasienten og RN skal ha i studieperioden (6 måneder).

E-helsestøtten inneholder overskrifter som kan inspirere pasienten til å notere "en god dag" henholdsvis "en dårlig dag" og registrere daglig helserelatert status. Helseplanen inneholder tre deler; 1. "Målet mitt er å føle eller kunne gjøre". 2. "For å kunne nå målet mitt vil jeg." 3."Støtte jeg trenger for å nå målet mitt". I kommunikasjonen i studieperioden mellom RN og pasient diskuteres den personlige helseplanen og eventuelle behov for omformulering av målene kan diskuteres. Det overordnede målet er å hjelpe pasienten til å identifisere sine egne evner/ressurser som sterk vilje, sosiale relasjoner etc. og formulere mål som hjelper dem å øke sin selveffektivitet og å mestre sin tilstand i dagliglivet.

På slutten av hver telefonsamtale vil deltakeren og RN bli enige om når og hvordan de skal ha kontakt videre. I tillegg til disse forhåndsavtalte telefonsamtalene, står deltakerne fritt til å kontakte RNene via e-helseplattformen eller direkte telefonnummer.

På eHelse-plattformen kan deltakerne og formulere, kommentere, evaluere og utvikle helseplanen, vurdere og følge symptomene deres og føre dagbok. Tilgang til eHelse-plattformen vil være passordbeskyttet. RN kan se pasientens konto og komme med kommentarer. Deltakerne kan invitere annet helsepersonell, familie og venner som de ønsker å gi tilgang til eHelse-plattformen. Deltakerne kan legge til eller slette disse inviterte når de vil, og de kan begrense tilgangen for hver inviterte. RN-ene følger prosedyrene nøye. En monitor kontrollerer protokolloverholdelsen. Alle saksjournalskjemaer, spørreskjemaer og henvisninger vil bli konstruert (for intervensjons- og vanlige omsorgsgrupper).

Spørreskjema om for eksempel generell self-efficacy, livskvalitet, angst og depresjon, symptombelastning og daglig funksjonsnivå vil bli sendt til alle pasienter i begge grupper ved inklusjon og 3 måneder, 6 måneder, 1 år, 2 år og 5 år etter. randomisering. I tillegg vil det samles inn data fra registre, plattformen og journaler.