Varhain saavutettava henkilökohtainen kuntoutus kroonista kipua kärsiville potilaille (EAPER-P)

Aikaisempi tutkimus sekä potilaiden, omaisten ja alan ammattilaisten yhteistyö tutkimusohjelmassa on selventänyt tarvetta kehittää kotona saavutettava PCC. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että sähköisen terveydenhuollon tuella, jossa käyttäjät eivät ole mukana prosessissa, on vähäinen vaikutus ja se on tuonut esiin useita rajoituksia potilaiden osallistumiselle suunnitteluprosessiin. sen ankkurointi koti- ja paikallisympäristöön ja mahdollisuudet tiedonvälitykseen. Siksi tässä hankkeessa on osallistava suunnittelu, jossa oletetaan, että kaikki käyttäjät (potilaat, omaiset ja terveydenhuollon ammattilaiset) ovat mukana tutkimuksen suunnittelussa, mikä helpottaa toteutusta. Loppukäyttäjänäkökulma lähtökohtana lisää mahdollisuuksia, että käyttäjät mukautuvat myönteisesti uuteen järjestelmään. PCC terveydenhuollon ketjussa osoitti 4-kertaisen mahdollisuuden parantaa itsetehokkuutta yhdistettynä työhön palaamiseen tai aikaisempaan aktiivisuustasoon akuutin sepelvaltimotautitapahtuman jälkeen.

Tämän projektin tavoitteena on arvioida, parantaako PCC yhdistettynä sähköisen terveydenhuollon ja strukturoidun puhelintuen muodossa yhdessä kotona saatavilla olevan sähköisen terveydenhuollon tuen kanssa, parantaako työhönpaluuta, vähentää uusiutumista, vähentää kustannuksia ja parantaa itsetehokkuutta kroonista kärsivillä potilailla. kipu.

Tämä tutkimus on satunnaistettu, avoin, rinnakkaisryhmäinterventiotutkimus, johon voivat osallistua kroonisen kivun vuoksi sairauslomalla olevat potilaat. Potilaat satunnaistetaan joko kontrolli- tai interventiohaaraan suhteessa 1:1. Kontrolliryhmä saa normaalia hoitoa. Interventioryhmä saa tavallista hoitoa sekä PCC:tä yhdistetyn sähköisen terveydenhuollon ja jäsennellyn puhelintuen muodossa yhdistettynä sähköiseen terveydenhuoltoon. Satunnaistaminen tehdään tietokoneella luotujen luetteloiden avulla ja säilytetään suljetuissa kirjekuorissa.

Perusterveydenhuollon potilaat, joilla on vahvistettu kroonisen kivun diagnoosi, seulotaan ja lähetetään kunkin keskuksen johtajalta tiedotuskirje tutkimuksesta. Erityiskoulutuksen saaneet rekisteröidyt sairaanhoitajat (RNs) seulovat potilaat tutkimukseen osallistumis- ja poissulkemiskriteerien perusteella ja ottavat puhelimitse yhteyttä kelvollisiin potilaisiin ja kertovat potilaalle tutkimuksen tavoitteista ja kysyvät, ovatko he kiinnostuneita osallistumaan. Jos potilas haluaa osallistua, potilaalle lähetetään suostumuslomake ja palautetaan sen jälkeen RN:lle. Sitten hankitaan kirjallinen tietoinen suostumus. Sitten suoritetaan satunnaistaminen, joka ositetaan iän mukaan. Potilaalle ilmoitetaan tuloksesta puhelimitse. Interventioryhmään satunnaistetut potilaat tarvitsevat tietokoneen, älypuhelimen tai iPadin internetyhteydellä osallistuakseen tutkimukseen. Tavalliseen hoitoon satunnaistettuja potilaita hoidetaan säännöllisellä näyttöön perustuvalla hoidolla ja hoidolla hoitosuositusten mukaisesti ja noudatetaan normaalisti paikallisessa perusterveydenhuollossa.

PCC:ssä lähtökohtana ovat jokaisen potilaan tavoitteet, kyvyt ja tarpeet. Itsehoitostrategioita vahvistetaan ja vahvistetaan. Interventioryhmän potilaisiin ottaa yhteyttä RN, joka on saanut PCC-viestinnän erityiskoulutuksen alustavaan henkilökeskeiseen vuoropuheluun puhelimitse. RN esittelee eHealth-alustan ja RN kutsuu potilaan ja aktivoi hänen tilin, jolle hän voi kirjautua sisään henkilökohtaisella käyttäjätunnuksella.

Tämän puhelinkeskustelun aikana osallistujat kutsutaan myös kertomaan tarinansa. Potilaskertomuksen perusteella tunnistetaan potilaan tavoitteet, resurssit ja tarpeet. Potilas (joskus ehkä yhdessä sukulaisten kanssa) ja RN laativat henkilökeskeisen terveyssuunnitelman. Tämä suunnitelma on osa ja se ladataan eHealth-alustalle, joka sisältää myös yksittäisiä muistiinpanoja ja tietoa stressistä, masennuksesta ja ahdistuksesta. Suunnitelma on lähtökohta tulevalle etävuoropuhelulle eHealth-alustan kautta, jota potilas ja RN käyvät tutkimusjakson (6 kuukautta) aikana.

Sähköisen terveydenhuollon tuki sisältää otsikot, jotka voivat innostaa potilasta tekemään muistiinpanoja "hyvästä päivästä" tai "huonosta päivästä" ja rekisteröimään päivittäisen terveyteen liittyvän tilan. Terveyssuunnitelma sisältää kolme osaa; 1. "Tavoitteeni on tuntea tai pystyä tekemään". 2. "Pystyn saavuttamaan tavoitteeni." 3 "Tarvitsen tukea tavoitteeni saavuttamiseksi". Opintojakson kommunikaatiossa RN:n ja potilaan välillä keskustellaan henkilökohtaisesta terveyssuunnitelmasta ja mahdollisista tavoitteiden uudelleenmuotoilun tarpeista voidaan keskustella. Yleisenä tavoitteena on auttaa potilasta tunnistamaan omat kykynsä/resurssinsa, kuten vahva tahto, sosiaaliset suhteet jne., ja muotoilla tavoitteita, jotka auttavat häntä lisäämään itsetehokkuuttaan ja selviytymään tilastaan ​​jokapäiväisessä elämässä.

Jokaisen puhelinkeskustelun lopussa osallistuja ja RN sopivat, milloin ja miten he ovat seuraavan kerran yhteydessä. Näiden ennalta sovittujen puhelinkeskustelujen lisäksi osallistujat voivat olla vapaasti yhteydessä RN:ihin eHealth-alustan tai suoran puhelinnumeron kautta.

eHealth-alustalla osallistujat voivat muotoilla, kommentoida, arvioida ja kehittää terveyssuunnitelmaa, arvioida ja seurata oireitaan sekä pitää päiväkirjaa. Pääsy eHealth-alustaan ​​suojataan salasanalla. RN voi nähdä potilaan tilit ja tehdä kommentteja. Osallistujat voivat kutsua muita terveydenhuollon ammattilaisia, perheenjäseniä ja ystäviä, joille he haluavat antaa pääsyn eHealth-alustalle. Osallistujat voivat lisätä tai poistaa nämä kutsutut halutessaan ja he voivat rajoittaa kunkin kutsutun pääsyä. RN:t noudattavat menettelyjä tarkasti. Monitori ohjaa protokollan noudattamista. Kaikki tapaustietolomakkeet, kyselylomakkeet ja lähetteet rakennetaan (interventio- ja tavallisten hoitoryhmien osalta).

Kyselylomakkeet esimerkiksi yleisestä itsetehokkuudesta, elämänlaadusta, ahdistuneisuudesta ja masennuksesta, oireiden rasituksesta ja päivittäisestä toimintatasosta lähetetään kaikille molempien ryhmien potilaille sisällyttämishetkellä ja 3 kuukauden, 6 kuukauden, 1 vuoden, 2 vuoden ja 5 vuoden kuluttua sen jälkeen. satunnaistaminen. Lisäksi kerätään tietoja rekistereistä, alustasta ja potilaskertomuksista.