Ранняя доступная личностно-ориентированная реабилитация пациентов с хронической болью (EAPER-P)

Предыдущие исследования и сотрудничество между пациентами, родственниками и специалистами в рамках исследовательской программы прояснили необходимость разработки PCC, доступного в домашних условиях. Предыдущие исследования показали, что поддержка электронного здравоохранения, при которой пользователи не участвуют в процессе, оказывает незначительное влияние и выявила ряд ограничений в отношении участия пациентов в процессе разработки; его привязанность к дому и местной среде и возможности для общения, а не для получения информации. Таким образом, этот проект имеет совместный дизайн, который предполагает, что все пользователи (пациенты, родственники и медицинские работники) вовлечены в дизайн исследования, что облегчает его реализацию. Точка зрения конечного пользователя в качестве отправной точки увеличивает шансы того, что пользователи адаптируют положительное отношение к новой системе. PCC в цепочке оказания медицинской помощи показал 4-кратный шанс повышения самоэффективности в сочетании с возвращением к работе или уровнем активности после острого коронарного синдрома.

Цель этого проекта состоит в том, чтобы оценить, улучшит ли PCC в форме комбинированного электронного здравоохранения и структурированной поддержки по телефону в сочетании с поддержкой электронного здравоохранения, доступной на дому, показатели возвращения к работе, снижения рецидивов, снижения затрат и повышения самоэффективности для пациентов с хроническими заболеваниями. боль.

Это исследование представляет собой рандомизированное, открытое, параллельное групповое интервенционное исследование, в котором участвуют пациенты, находящиеся на больничном по поводу хронической боли. Пациенты будут рандомизированы либо в группу контроля, либо в группу вмешательства 1:1. Контрольная группа получит обычный уход. Группа вмешательства будет получать обычную помощь плюс PCC в форме комбинированного электронного здравоохранения и структурированной поддержки по телефону в сочетании с поддержкой электронного здравоохранения. Рандомизация будет осуществляться с помощью компьютерных списков, которые будут храниться в запечатанных конвертах.

Пациенты, находящиеся на первичном звене с подтвержденным диагнозом хронической боли, будут обследованы, и им будет направлено информационное письмо об исследовании от руководителя каждого центра. Затем специально обученные зарегистрированные медсестры (RN) будут проверять пациентов на соответствие критериям включения и исключения из исследования, а также по телефону связываться с подходящими пациентами, информировать пациентов о целях исследования и спрашивать, заинтересованы ли они в участии. Если пациент желает участвовать, ему отправляется форма согласия, которая затем возвращается в RN. Затем будет получено письменное информированное согласие. Затем проводится процедура рандомизации, которая стратифицируется по возрасту. О результатах пациент будет проинформирован по телефону. Пациентам, рандомизированным в группу вмешательства, для участия в исследовании потребуется компьютер, смартфон или iPad с доступом в Интернет. Пациенты, рандомизированные для получения обычного лечения, будут проходить регулярное лечение и уход, основанные на фактических данных, как указано в руководствах по лечению, и сопровождаться, как обычно, в их местном центре первичной медико-санитарной помощи.

В ПКК отправной точкой будут цели, возможности и потребности каждого пациента. Стратегии самопомощи будут усилены и усилены. С пациентами в группе вмешательства свяжется медсестра, прошедшая специальную подготовку по общению с PCC, для первоначального личностно-ориентированного диалога по телефону. RN представляет платформу eHealth, а RN приглашает пациента и активирует его учетную запись, где он / она может войти в систему через индивидуальное имя пользователя.

Во время этого телефонного разговора участникам также будет предложено рассказать свою историю. На основе рассказа пациента определяются цели, ресурсы и потребности пациента. Пациент (иногда, возможно, вместе с родственниками) и RN составляют план медицинского обслуживания, ориентированный на человека. Этот план является частью платформы eHealth и будет загружен на нее, а также содержит отдельные заметки и информацию о стрессе, депрессии и беспокойстве. План станет отправной точкой для предстоящего диалога на расстоянии через платформу eHealth, которую пациент и RN будут иметь в течение периода исследования (6 месяцев).

Поддержка электронного здравоохранения содержит заголовки, которые могут вдохновить пациента делать заметки о «хорошем дне» или «плохом дне» и регистрировать ежедневный статус, связанный со здоровьем. План медицинского обслуживания состоит из трех частей; 1. «Моя цель — чувствовать или уметь делать». 2. «Чтобы достичь своей цели, я сделаю это». 3. «Поддержка, которая мне нужна для достижения моей цели». При общении в течение периода исследования между RN и пациентом обсуждается личный план медицинского обслуживания и могут обсуждаться любые потребности в переформулировании целей. Общая цель состоит в том, чтобы помочь пациенту определить свои собственные способности/ресурсы, такие как сильная воля, социальные отношения и т. д., и сформулировать цели, которые помогут ему повысить свою самоэффективность и справиться со своим состоянием в повседневной жизни.

В конце каждого телефонного разговора участник и RN договариваются о том, когда и как они будут общаться в следующий раз. В дополнение к этим предварительно согласованным телефонным разговорам участники могут свободно обращаться к медсестрам через платформу eHealth или по прямому номеру телефона.

На платформе eHealth участники могут формулировать, комментировать, оценивать и разрабатывать план медицинского обслуживания, оценивать и отслеживать свои симптомы и вести дневник. Доступ к платформе электронного здравоохранения будет защищен паролем. RN может видеть учетную запись пациента и делать комментарии. Участники могут пригласить других медицинских работников, родственников и друзей, которым они хотят предоставить доступ к платформе электронного здравоохранения. Участники могут добавлять или удалять этих приглашенных, когда они хотят, и они могут ограничивать доступ для каждого приглашенного. RN внимательно следят за процедурами. Монитор контролирует соблюдение протокола. Будут составлены все регистрационные формы, анкеты и направления (для групп вмешательства и обычного ухода).

Анкеты, касающиеся, например, общей самоэффективности, качества жизни, тревоги и депрессии, бремени симптомов и ежедневного функционального уровня, будут разосланы всем пациентам в обеих группах при включении, а также через 3 месяца, 6 месяцев, 1 год, 2 года и 5 лет после включения. рандомизация. Кроме того, будут собираться данные из реестров, платформы и медицинских карт.