Účinnost hipoterapie na posturální asymetrie a rovnováhu u dospívajících s idiopatickou skoliózou

Hipoterapeutický program začal hodnocením fyzikální terapie s cílem vyvinout specifické korektivní pohyby, které se mají cvičit při jízdě na koni na základě směru zakřivení páteře. Zákroky prováděl licencovaný fyzioterapeut se zkušenostmi s hipoterapií ve dvou místních terapeutických jezdeckých centrech. Účastníci absolvovali 15 sezení rozdělených do dvou fází po dobu 10 týdnů. V první fázi během prvních 5 týdnů prováděli jednou týdně 30minutový trénink klusu v chůzi a vsedě bez třmenového železa. Frekvence byla poté zvýšena na dvakrát týdně po zbytek léčebného programu. Před začátkem zásahu proběhly dvě seznamovací sezení s cílem objasnit bezpečnostní pokyny, jezdecké chyby a vytvořit jezdecký vztah s koněm. Jednotlivci měli při každé hipoterapii ochranné přilby a při chůzi a/nebo klusu nasedli na pohybujícího se koně a prováděli různé pozice, jmenovitě rozkročmo, sed na boku, rozkročmo vzad, někdy s přechody mezi polohami a často za pohybu koně. Aby se obnovilo normální vyrovnání páteře, byli účastníci také požádáni, aby jeli, aniž by se drželi rukama, aby prováděli autokorekční pohyby. Příklady těchto pohybů zahrnují zvednutí obou paží vysoko, aby se snížil stupeň hrudní kyfózy, ohnutí horní části trupu směrem ke konvexní straně křivky, zvednutí paže na konkávní straně s addukcí lopatky pro vyrovnání obou ramen. Pro korekci sklonu pánve byla pod kyčle na straně bederní konvexity vložena malá podložka. Podle pokynů fyzioterapeuta vedoucí zatáhl koně otěže dopředu, aby řídil chůzi koně, rychlost chůze a orientoval koně v různých směrech. Všechny tyto pohyby aktivují nervosvalové a smyslové reakce pacienta.

Obě skupiny prováděly Schrothova cvičení, která jsou pro pacienta specifická asymetrická cvičení s rotačními dýchacími metodami používanými k trojrozměrné korekci. První 2 týdny bylo pět 1-hodinových individuálních sezení, během kterých byli účastníci trénováni ve svém domácím cvičebním programu. Poté následovaly 1-hodinové týdenní návštěvy a spárované s jejich každodenním domácím cvičením. Cílem těchto cvičení bylo poskytnout a podpořit lepší kontrolu držení těla pomocí asymetrických posturálních cvičení ve stoje speciálně navržených k obnovení tělesné rovnováhy a mobility. Během cvičení na zemi byly použity podpůrné podložky k vytvoření tlaku na žeberní výstupky a/nebo korekci asymetrie trupu. Posturální korekci usnadnila rotační dechová cvičení se zaměřením na konkávní stranu hrudníku. Při terapeutických sezeních byly využity principy posturální korekce Schrothova procesu, axiální elongace, vychýlení, de-rotace, facilitace, stabilizace.