Efficacia dell'ippoterapia sulle asimmetrie posturali e sull'equilibrio negli adolescenti con scoliosi idiopatica

Il programma di ippoterapia è iniziato con una valutazione fisioterapica per sviluppare specifici movimenti correttivi da praticare durante la cavalcata in base alla direzione della curvatura spinale. Gli interventi sono stati eseguiti da un fisioterapista autorizzato esperto di ippoterapia presso due centri di equitazione terapeutici locali. I partecipanti hanno ricevuto 15 sessioni suddivise in due fasi nell'arco di 10 settimane. Nella prima fase, durante le prime 5 settimane, hanno eseguito 30 minuti di allenamento al passo e al trotto seduto senza staffa una volta alla settimana. La frequenza è stata poi aumentata a due volte a settimana per il resto del programma di trattamento. Prima dell'inizio dell'intervento, sono state effettuate due sessioni di familiarizzazione per chiarire le linee guida sulla sicurezza, gli errori di guida e creare un rapporto di guida con il cavallo. Gli individui indossavano caschi protettivi durante ogni sessione di ippoterapia e montavano su un cavallo in movimento al passo e/o al trotto eseguendo diverse posizioni, vale a dire a cavalcioni in avanti, seduti di lato, a cavalcioni all'indietro, a volte con transizioni tra le posizioni e spesso mentre il cavallo era in movimento. Per ripristinare il normale allineamento della colonna vertebrale, ai partecipanti è stato anche chiesto di cavalcare senza tenersi con le mani per eseguire movimenti di autocorrezione. Esempi di questi movimenti includono alzare entrambe le braccia in alto per diminuire il grado di cifosi toracica, piegare la parte superiore del tronco verso il lato convesso della curva, alzare il braccio sul lato concavo con adduzione scapolare per livellare entrambe le spalle. Per correggere l'obliquità pelvica, è stato messo un piccolo cuscinetto sotto l'anca sul lato della convessità lombare. Sotto le istruzioni del fisioterapista, un leader ha tirato le redini del cavallo in avanti per controllare l'andatura del cavallo, la velocità dell'andatura e orientare il cavallo in diverse direzioni. Tutti questi movimenti attivano le reazioni neuromuscolari e sensoriali del paziente.

Entrambi i gruppi hanno eseguito esercizi di Schroth che sono esercizi asimmetrici specifici del paziente con metodi di respirazione rotazionale utilizzati per la correzione tridimensionale. Per le prime 2 settimane, ci sono state cinque sessioni individuali di 1 ora durante le quali i partecipanti sono stati addestrati nel loro programma di esercizi a casa. Questo è stato seguito da visite settimanali di 1 ora e abbinate ai loro esercizi quotidiani a casa. Questi esercizi miravano a fornire e promuovere un migliore controllo posturale utilizzando esercizi posturali in piedi asimmetrici specificamente progettati per ripristinare l'equilibrio e la mobilità del corpo. Durante gli esercizi a terra, sono stati utilizzati cuscinetti ausiliari per aumentare la pressione per le sporgenze costali e/o la correzione dell'asimmetria del tronco. La correzione posturale è stata facilitata da esercizi di respirazione rotazionale incentrati sul lato concavo del torace. Durante le sedute di terapia sono stati utilizzati i principi di correzione posturale del processo di Schroth, allungamento assiale, deflessione, derotazione, facilitazione, stabilizzazione.