Werkzaamheid Hippotherapie op posturale asymmetrieën en balans bij adolescenten met idiopathische scoliose

Het programma voor hippotherapie begon met een fysiotherapeutische beoordeling om specifieke corrigerende bewegingen te ontwikkelen die tijdens het rijden op het paard konden worden geoefend op basis van de richting van de kromming van de wervelkolom. Interventies werden uitgevoerd door een gediplomeerde fysiotherapeut die ervaring had met hippotherapie in twee lokale therapeutische maneges. De deelnemers kregen 15 sessies verdeeld over twee fasen gedurende 10 weken. In de eerste fase, gedurende de eerste 5 weken, trainden ze 1 keer per week 30 minuten stap- en draftraining in zit zonder stijgbeugel. De frequentie werd vervolgens verhoogd tot twee keer per week voor de rest van het behandelprogramma. Voor aanvang van de interventie werden twee kennismakingssessies gegeven om veiligheidsrichtlijnen, rijfouten te verduidelijken en een rij-relatie met het paard te creëren. De individuen droegen beschermende helmen tijdens elke hippotherapiesessie en zaten op een bewegend paard in stap en/of draf en voerden verschillende houdingen uit, namelijk schrijlings voorwaarts, zijzit, schrijlings achterwaarts, soms met overgangen tussen posities en vaak terwijl het paard in beweging was. Om de normale uitlijning van de wervelkolom te herstellen, werd de deelnemers ook gevraagd om te rijden zonder hun handen vast te houden om zelfcorrigerende bewegingen uit te voeren. Voorbeelden van deze bewegingen zijn onder meer het hoog opheffen van beide armen om de mate van thoracale kyfose te verminderen, het buigen van de bovenromp naar de convexe kant van de kromming, het optillen van de arm aan de concave kant met scapulaire adductie om beide schouders waterpas te zetten. Om bekkenscheefstand te corrigeren werd een klein kompres onder de heup geplaatst aan de kant van de lumbale convexiteit. Onder de instructies van de fysiotherapeut trok een leider de teugels van het paard naar voren om de gang en de loopsnelheid van het paard te controleren en het paard in verschillende richtingen te oriënteren. Al deze bewegingen activeren de neuromusculaire en sensorische reacties van de patiënt.

Beide groepen voerden Schroth-oefeningen uit, patiëntspecifieke asymmetrische oefeningen met roterende ademhalingsmethoden die worden gebruikt voor driedimensionale correctie. Gedurende de eerste 2 weken waren er vijf individuele sessies van 1 uur waarin de deelnemers werden getraind in hun oefenprogramma voor thuis. Dit werd gevolgd door wekelijkse bezoeken van 1 uur en gepaard met hun dagelijkse huisoefeningen. Deze oefeningen waren gericht op het bieden en bevorderen van verbeterde houdingscontrole door gebruik te maken van asymmetrische staande houdingsoefeningen die speciaal zijn ontworpen om het evenwicht en de mobiliteit van het lichaam te herstellen. Tijdens grondoefeningen werden steunzolen gebruikt om druk op te bouwen voor ribbenuitsteeksels en/of rompasymmetriecorrectie. Houdingscorrectie werd vergemakkelijkt door roterende ademhalingsoefeningen gericht op de concave zijde van de thorax. Tijdens de therapiesessies werden houdingscorrectieprincipes van het Schroth-proces, axiale verlenging, deflectie, de-rotatie, facilitatie, stabilisatie gebruikt.