Efficacité de l'hippothérapie sur les asymétries posturales et l'équilibre chez les adolescents atteints de scoliose idiopathique

Le programme d'hippothérapie a commencé par une évaluation de physiothérapie pour développer des mouvements correctifs spécifiques à pratiquer en montant le cheval en fonction de la direction de la courbure de la colonne vertébrale. Les interventions ont été réalisées par un physiothérapeute agréé expérimenté en hippothérapie dans deux centres équestres thérapeutiques locaux. Les participants ont reçu 15 séances réparties en deux phases sur 10 semaines. Dans la première phase, pendant les 5 premières semaines, ils ont effectué 30 minutes d'entraînement au pas et au trot assis sans étrier une fois par semaine. La fréquence a ensuite été portée à deux fois par semaine pour le reste du programme de traitement. Avant le début de l'intervention, deux séances de familiarisation ont été données pour clarifier les consignes de sécurité, les erreurs d'équitation et créer un rapport d'équitation avec le cheval. Les individus portaient des casques de protection lors de chaque séance d'hippothérapie et montaient sur un cheval en mouvement au pas et/ou au trot en exécutant différentes positions, à savoir à califourchon avant, assis sur le côté, à califourchon arrière, parfois avec des transitions entre les positions et souvent pendant que le cheval se déplaçait. Pour rétablir l'alignement normal de la colonne vertébrale, les participants ont également été invités à rouler sans se tenir avec leurs mains pour effectuer des mouvements d'autocorrection. Des exemples de ces mouvements incluent lever les deux bras haut pour diminuer le degré de cyphose thoracique, plier le tronc supérieur vers le côté convexe de la courbe, lever le bras du côté concave avec adduction scapulaire pour niveler les deux épaules. Pour corriger l'obliquité pelvienne, un petit coussinet était placé sous la hanche du côté de la convexité lombaire. Sous les instructions du physiothérapeute, un chef a tiré les rênes du cheval vers l'avant pour contrôler la démarche du cheval, sa vitesse de marche et orienter le cheval dans différentes directions. Tous ces mouvements activent les réactions neuromusculaires et sensorielles du patient.

Les deux groupes ont effectué des exercices de Schroth qui sont des exercices asymétriques spécifiques au patient avec des méthodes de respiration en rotation utilisées pour la correction tridimensionnelle. Pendant les 2 premières semaines, il y a eu cinq séances individuelles d'une heure au cours desquelles les participants ont été entraînés dans leur programme d'exercices à domicile. Cela a été suivi de visites hebdomadaires d'une heure et jumelé à leurs exercices quotidiens à domicile. Ces exercices visaient à fournir et à promouvoir un meilleur contrôle postural en utilisant des exercices posturaux asymétriques spécifiquement conçus pour rétablir l'équilibre et la mobilité du corps. Pendant les exercices au sol, des coussinets d'aide ont été utilisés pour augmenter la pression pour les protubérances costales et/ou la correction de l'asymétrie du tronc. La correction posturale était facilitée par des exercices de respiration rotationnelle focalisés sur la face concave du thorax. Au cours des séances de thérapie, les principes de correction posturale du processus de Schroth, élongation axiale, déviation, dérotation, facilitation, stabilisation, ont été utilisés.