Vývoj isthmocele v důsledku primárního císařského řezu v latentní nebo aktivní fázi (Isthmocele)

Data mezi únorem 2021 a prosincem 2021 budou do studie v Zeynep zahrnuty prvorodičky (primigravida) a multipary (multigravida), které byly hospitalizovány k porodu mezi 32. a 41. týdnem těhotenství a které při předchozím porodu nepodstoupily císařský řez. Kamil Školní a výzkumná Hynekologicko-porodnická klinika nemocnice. Tito pacienti, kteří budou mít indikaci k primárnímu císařskému řezu, budou rozděleni do dvou skupin na latentní a aktivní fázi podle cervikálního otevření a vymazání. Při císařském řezu bude příčná incize dolního děložního segmentu kontinuálně šita 1,0 vicrylem (bez propletení). . Také viscerální peritoneum vezikulo-děložní dutiny bude sešito 2,0 vicrylem. Tato uzavírací technika má zajistit hemostázu v incizi. Rovněž budou zaznamenány další jednotlivé přerušené stehy (na každé straně a/nebo uprostřed řezu). Pokud budou během operace provedeny další chirurgické zákroky, jako je podvázání cév, sutura děložní tepny (jako je B-Lynch), bude to zaznamenáno. anomálie a anamnéza předchozího císařského řezu nebudou zahrnuty. Věk všech pacientek, gravidita, parita, výška, hmotnost, gestační týden, kuřácká anamnéza, chronická onemocnění, jako je hypertenze, diabetes mellitus, porodnická anamnéza, jako je oligo-polihydroamnion, hrozící potrat atd. předchozí břišní operace, užívání drog, použití dinoprostu (proces) k odstranění cervikálního čípku, použití cervikálního Foleyho katétru, použití oxytocinu, délka porodu, přítomnost časné ruptury membrány, časový interval od začátku ruptury membrány, prezentace, indikace u císařského řezu, cervikální dilatace a smazání těsně před císařským řezem, délka operace, použití doplňkových uterotonik během operace, další stehy pro hemostázu, přítomnost atonie, další chirurgické zákroky (podvaz děložní tepny a hypogastrické tepny, kompresní stehy dělohy), porodní hmotnost, předoperační a posthemogram, hematokrit, počet bílých krvinek, počet krevních destiček, krevní transfuze, pokud byla podána, bude zaznamenána doba propuštění a endometrióza. Ke kontrolnímu vyšetření budou pacienti voláni ve třetím (3.) měsíci po operaci. A pacientky budou dotázány na klinické nálezy, jako je prodloužené menstruační krvácení, krvácení do midsiklus, dysmenorea, pánevní bolesti. Současně bude měřena a transvaginálním ultrazvukem zaznamenána přítomnost istmů, hloubka a tvar istmoselové kapsy a tloušťka myometria. Bude tedy zkoumán význam tvorby isthmocel u pacientek, které měly císařský řez buď v latentní fázi, nebo v aktivní fázi porodu. Kromě toho budou zkoumány další rizikové faktory vedoucí ke vzniku isthmocel.