Desarrollo de istmocele debido a una cesárea primaria en la fase latente o activa (Isthmocele)

Las fechas comprendidas entre febrero de 2021 a diciembre de 2021, se incluirán en el estudio en Zeynep pacientes primíparas (primigrávidas) y multíparas (multigrávidas) que estuvieron hospitalizadas por parto entre las 32 y 41 semanas de gestación y que no hayan tenido cesárea en su parto anterior. Clínica de Hinecología y Obstetricia del Hospital de Formación e Investigación Kamil. Estas pacientes que tendrán indicación de cesárea primaria se dividirán en dos grupos como fase latente y activa de acuerdo con la apertura y el borramiento del cuello uterino. Durante la cesárea, la incisión transversal del segmento inferior uterino se suturará continuamente con vicryl 1.0 (sin enclavamiento) . También se suturará el peritoneo visceral de la cavidad vesicular-uterina con vicryl 2.0. Esta técnica de cierre es para proporcionar hemostasia en la incisión. También se registrarán suturas interrumpidas individuales adicionales (en cada lado y/o en el medio de la incisión). También Si se realizarán intervenciones quirúrgicas adicionales, como ligadura de vasos, suturas de compresión de la arteria uterina (como B-Lynch) durante la cirugía, se registrarán. En este estudio, si las pacientes con edad gestacional inferior a 32 años, placenta previa confirmada o invasión anomalía y antecedentes de cesárea previa no se incluirán. Toda la edad de la paciente, grávida, paridad, altura, peso, semana gestacional, antecedentes de tabaquismo, enfermedades crónicas como hipertensión, diabetes mellitus, antecedentes obstétricos como oligo-polihidroamnios, aborto inminente ,etc cirugías abdominales previas, uso de drogas, uso de dinoprost(proceso) para borramiento cervical, uso de sonda de Foley cervical, uso de oxitocina, duración del trabajo de parto, presencia de ruptura temprana de membranas, intervalo de tiempo desde el inicio de la ruptura de membranas, presentación, indicación para cesárea, dilatación y borramiento del cuello uterino justo antes de la cesárea, duración de la operación, uso de uterotónicos adicionales durante la cirugía, suturas adicionales para hemostasia, presencia de atonía, intervenciones quirúrgicas adicionales (ligadura de arteria uterina e hipogástrica, suturas de compresión uterina), peso al nacer, hemograma preoperatorio y post, hematocrito, conteo de glóbulos blancos, conteo de plaquetas, transfusión de sangre si se administró, se registrará el tiempo de alta y la endometriosis. Los pacientes serán llamados para un examen de control en el tercer (3er) mes después de la operación. Y se preguntará a las pacientes sobre hallazgos clínicos como sangrado menstrual prolongado, sangrado midsiklus, dismenorrea, dolor pélvico. Al mismo tiempo se medirá y registrará con ecografía transvaginal la presencia de istmos, la profundidad y la forma de la bolsa del istmosel y el grosor del miometrio. Por lo tanto, se investigará la importancia de la formación de istmocele en pacientes que tuvieron cesárea en fase latente o fase activa del trabajo de parto. Además, se investigarán otros factores de riesgo que conducen a la formación de istmoceles.