Isthmocelen kehitys johtuen primaarisesta keisarileikkauksesta piilevässä tai aktiivisessa vaiheessa (Isthmocele)

Päivämäärät helmikuun 2021 ja joulukuun 2021 välisenä aikana, ensisyntyneet (primigravida) ja usean synnytyksen (multigravida) potilaat, jotka joutuivat sairaalaan synnytystä varten 32–41 raskausviikolla ja jotka eivät ole saaneet keisarileikkausta edellisen synnytyksensä aikana, sisällytetään Zeynepissä tehtyyn tutkimukseen. Kamilin koulutus- ja tutkimussairaalan hynekologian ja synnytysklinikka. Nämä potilaat, joilla on indikaatio primaariseen keisarileikkaukseen, jaetaan kahteen ryhmään latenttiin ja aktiiviseen vaiheeseen kohdunkaulan avautumisen ja poistumisen mukaan. Keisarinleikkauksen aikana kohdun alaosan poikittaisviilto ommellaan jatkuvasti 1,0 vikryylillä (ilman lukitusta) . Myös rakkula-kohduntelon viskeraalinen vatsakalvo ommellaan 2,0 vikryylillä. Tämä sulkemistekniikka on hemostaasin aikaansaaminen viillossa. Myös muita yksittäisiä keskeytettyjä ompeleita tallennetaan (viillon kummallekin puolelle ja/tai keskelle). Jos leikkauksen aikana tehdään muita kirurgisia toimenpiteitä, kuten verisuonten ligaatiota, kohdun valtimoiden puristusompeleita (kuten B-Lynch), se kirjataan. Tässä tutkimuksessa, jos potilaat, joiden raskausikä on alle 32, vahvistivat istukan previa tai invaasio poikkeavuus ja aikaisemman keisarinleikkauksen historia eivät sisälly. Kaikki potilaan ikä, painoaste, pariteetti, pituus, paino, raskausviikko, tupakointihistoria, krooniset sairaudet, kuten verenpainetauti, diabetes mellitus, synnytyshistoria, kuten oligo-polihidroamnios, keskenmeno aiemmat vatsan leikkaukset, huumeiden käyttö, dinoprostin (prosessin) käyttö kohdunkaulan poistamiseen, kohdunkaulan Foley-katetrin käyttö, oksitosiinin käyttö, synnytyksen kesto, varhainen kalvon repeämä, aikaväli kalvon repeämisen alkamisesta, esitys, käyttöaihe keisarinleikkaukseen, kohdunkaulan laajenemiseen ja poistamiseen juuri ennen keisarileikkausta, leikkauksen kesto, ylimääräisten kohtuuton lääkkeiden käyttö leikkauksen aikana, lisäompeleet hemostaasiin, atonian esiintyminen, lisäkirurgiset toimenpiteet (kohdun valtimoiden ja hypogastristen valtimoiden ligaation, kohdun puristusompeleet), syntymäpaino, ennen leikkausta ja sen jälkeinen hemogrammi, hematokriitti, valkosolujen määrä, verihiutaleiden määrä, verensiirto, jos se on annettu, poistumisaika ja endometrioosi kirjataan. Potilaat kutsutaan kontrollitutkimukseen kolmannen (3.) kuukauden kuluttua leikkauksesta. Ja potilailta kysytään kliinisistä löydöksistä, kuten pitkittyneestä kuukautisvuodon, midsiklus-verenvuoto, dysmenorrea, lantion kipu. Samalla mitataan kannaksen esiintyminen, istmosel-taskun syvyys ja muoto sekä myometriumin paksuus ja kirjataan ne transvaginaalisella ultraäänellä. Siten isthmoseleen muodostumisen merkitystä tutkitaan potilailla, joille tehtiin keisarileikkaus joko synnytyksen piilevässä vaiheessa tai aktiivisessa vaiheessa. Lisäksi tutkitaan muita isthmoseleen muodostumiseen johtavia riskitekijöitä.