Isthmocele utvikling på grunn av primær keisersnitt ved den latente eller aktive fasen (Isthmocele)

Datoene mellom februar 2021 og desember 2021, primiparøse (primigravida) og multiparøse (multigravida) pasienter som ble innlagt på sykehus for fødsel mellom 32 og 41 uker med svangerskap og som ikke har fått keisersnitt i sin forrige fødsel, vil bli inkludert i studien i Zeynep Kamil Training and Research Hospital Hynecology and Obstetrics Clinic. Disse pasientene som vil ha indikasjon for primær keisersnitt vil bli delt inn i to grupper som latent og aktiv fase i henhold til cervical åpning og utsletting. Under keisersnitt vil tue uterus nedre segment tverrsnitt kontinuerlig sutureres med 1,0 vicryl (uten sammenlåsing) . Også den viscerale bukhinnen i vesikkel-livmorhulen vil bli suturert med 2.0 vicryl. Denne lukketeknikken skal gi hemostase i snittet. Ytterligere enkelt avbrutte suturer vil også bli registrert (på hver side og/eller i midten av snittet). Hvis ytterligere kirurgiske inngrep som karligering, livmorarteriekompresjonssuturer (som B-Lynch) vil bli utført under operasjonen, vil det bli registrert. I denne studien, hvis pasienter med svangerskapsalder under 32, bekreftet placenta previa eller invasjon anomali og en historie med tidligere keisersnitt vil ikke bli inkludert. Alle pasienters alder, gravide, paritet, høyde, vekt, svangerskapsuke, røykehistorie, kronisk sykdom som hypertensjon, diabetes mellitus, obstetrisk historie som oligo-polihidroamnios, abortus forestående osv. tidligere abdominale operasjoner, medikamentbruk, bruk av dinoprost(prosess) for cervical utslettelse, cervical Foley kateter bruk, bruk av oxytocin, varighet av fødsel, tilstedeværelse av tidlig membranruptur, tidsintervall fra begynnelsen av membranruptur, presentasjon, indikasjon for keisersnitt, cervikal dilatasjon og utsletting rett før keisersnittet, varighet av operasjonen, bruk av ekstra uterotonikk under operasjonen, tilleggssuturer for hemostase, tilstedeværelse av atoni, ytterligere kirurgiske inngrep (ligering av livmorarterie og hypogastrisk arterie, kompresjonssuturer), fødselsvekt, preoperativ og post hemogram, hematokrit, antall hvite blodlegemer, antall blodplater, blodtransfusjon hvis det ble gitt, utskrivningstid, og endometriose vil bli registrert. Pasienter vil bli innkalt til kontrollundersøkelse i tredje(3.) måned etter operasjon. Og pasienter vil bli spurt om kliniske funn som langvarig menstruasjonsblødning, midsiklus-blødninger, dysmenoré, bekkensmerter. Samtidig vil tilstedeværelsen av isthmuser, dybden og formen på istmosellommen og myometrietykkelsen måles og registreres med transvaginal ultralyd. Derfor vil betydningen av isthmocele-dannelse på pasienter som har hatt keisersnitt enten i latent fase eller aktiv fase av fødselen bli undersøkt. I tillegg vil andre risikofaktorer som fører til isthmocele-dannelse bli undersøkt.