Isthmocele-ontwikkeling als gevolg van primaire keizersnede in de latente of actieve fase (Isthmocele)

De data tussen februari 2021 en december 2021, primiparous (primigravida) en multiparous (multigravida) patiënten die in het ziekenhuis werden opgenomen voor bevalling tussen 32 en 41 weken zwangerschap en die bij hun vorige bevalling geen keizersnede hebben gekregen, zullen worden opgenomen in de studie in Zeynep Kamil Training en Onderzoek Ziekenhuis Hynaecologie en Verloskunde Kliniek. Deze patiënten die een indicatie zullen hebben voor een primaire keizersnede, zullen in twee groepen worden verdeeld als latente en actieve fase volgens cervicale opening en uitwissing. Tijdens de keizersnede zal de dwarsincisie van het onderste baarmoedersegment continu worden gehecht met 1,0 vicryl (zonder in elkaar grijpende) . Ook het viscerale peritoneum van de vesikel-baarmoederholte zal worden gehecht met 2.0 vicryl. Deze sluitingstechniek is om hemostase in de incisie te verschaffen. Ook zullen extra enkele onderbroken hechtingen worden geregistreerd (aan elke kant en/of in het midden van de incisie). Als tijdens de operatie aanvullende chirurgische ingrepen zoals vaatligatie, compressiehechtingen van de baarmoederslagader (zoals B-Lynch) worden uitgevoerd, worden deze geregistreerd. anomalie en een geschiedenis van een eerdere keizersnede worden niet opgenomen. Alle leeftijd van de patiënt, zwangerschap, pariteit, lengte, gewicht, zwangerschapsduur, rookgeschiedenis, chronische ziekte zoals hypertensie, diabetes mellitus, verloskundige geschiedenis zoals oligo-polihidroamnios, abortus dreigend ,etc eerdere buikoperaties, medicijngebruik, gebruik van dinoprost(proces) voor cervicale verwijdering, gebruik van cervicale Foley-katheter, gebruik van oxytocine, duur van de bevalling, aanwezigheid van vroege membraanruptuur, tijdsinterval vanaf het begin van membraanruptuur, presentatie, indicatie voor keizersnede, baarmoederhalsverwijding en -verwijdering vlak voor de keizersnede, duur van de operatie, gebruik van aanvullende uterotonica tijdens de operatie, extra hechtingen voor hemostase, aanwezigheid van atonie, aanvullende chirurgische ingrepen( ligatie van de baarmoederslagader en hypogastrische slagader, baarmoedercompressiehechtingen), geboortegewicht, preoperatief en posthemogram, hematocriet, aantal witte bloedcellen, aantal bloedplaatjes, bloedtransfusie indien gegeven, ontslagtijd en endometriose wordt geregistreerd. Patiënten worden opgeroepen voor controleonderzoek in de derde (3e) maand na de operatie. En patiënten zullen worden gevraagd naar klinische bevindingen zoals langdurige menstruatiebloedingen, midsiklusbloedingen, dysmenorroe, bekkenpijn. Tegelijkertijd wordt de aanwezigheid van landengten, de diepte en de vorm van de istmoezelpocket en de dikte van het myometrium gemeten en vastgelegd met transvaginale echografie. Het belang van isthmocele-vorming bij patiënten die een keizersnede hebben ondergaan, hetzij in de latente fase, hetzij in de actieve fase van de bevalling, zal dus worden onderzocht. Daarnaast zullen andere risicofactoren die leiden tot vorming van isthmocele worden onderzocht.