Parodontitida u mladých jedinců, sledování léčby a progrese onemocnění po dobu 10 let

Sběr dat:

Do projektu jsou zahrnuti všichni pacienti ve věku < 36 let, kteří byli v letech 2003-2009 vyšetřeni parodontologem na 2 odborných klinikách parodontologie (Folktandvården Stockholm) s diagnózou agresivní nebo chronická parodontitida. Materiál tvoří 471 pacientů. Všichni účastníci jsou pozváni poštou na klinické a radiografické vyšetření. Klinické vyšetření zahrnuje stav parodontu a mikrobiologické odběry a vzorky crevikulární tekutiny z prohloubených parodontálních váčků >6. Při vyšetření také účastníci vyplní dotazník týkající se návyků ústní hygieny, socioekonomických faktorů a vlastního vnímání ústního zdraví. Základní informace se shromažďují ze zubních záznamů.

Studie 1 a 2:

Titulní studie 1: Stav parodontu a progrese onemocnění po 10 letech u mladých jedinců s parodontitidou. Následná studie.

Titulní studie 2: Prediktory rizika progrese parodontitidy u mladých jedinců s parodontitidou.

Studijní proměnné:

Ze zubních záznamů byly registrovány následující proměnné:

Diagnózy: Agresivní nebo chronická parodontitida, lokální nebo celková parodontitida, věk na začátku, pohlaví, kouření na začátku, počet zbývajících zubů, obecný stupeň marginální kosti, přítomnost úhlových kostních defektů, index krvácivosti, hloubka parodontálních váčků na čtyřech místech/ zub, přítomnost furkačních postižení, pohyblivost (stupeň 0-3), léčba parodontu po základním vyšetření (nechirurgická léčba, chirurgická léčba, léčba antibiotiky, podpůrná léčba, léčba přerušena)

Při klinickém vyšetření budou registrovány následující proměnné:

Počet let od výchozího stavu, počet zbývajících zubů, obecný stupeň marginálního úbytku kostní hmoty, přítomnost úhlových kostních defektů, index krvácení, hloubka parodontálních kapes na čtyřech místech/zub, přítomnost postižení furkacemi, pohyblivost (stupeň 0-3), mikrobiologické test, zda krvácí minimálně jedno místo při sondování s hloubkou periodontální kapsy > 6 mm, vzorky štěrkové tekutiny z prohloubených periodontálních kapsiček > 6, vzorky slin, stimulované sliny odebrané po dobu dvou minut

Rentgenologické vyšetření: panoramatické rentgeny a šest IO rentgenů

Základní diagnostika (chronická nebo agresivní parodontitida) bude převedena na nový parodontální klasifikační systém.

Při klinickém vyšetření budou z dotazníku registrovány následující proměnné:

kuřácké návyky, celkový zdravotní stav, socioekonomické proměnné, frekvence návštěv zubaře v období sledování, frekvence podpůrné péče v období sledování, návyky ústní hygieny, subjektivní příznaky z úst

Studie 3:

Název: Retrospektivní sledování v průběhu 10 let stomatologické péče u mladých jedinců s parodontitidou

Studijní proměnné:

Následující proměnné byly registrovány ze zubních záznamů na začátku a v následujících obdobích léčby:

Rok základního vyšetření, věk, pohlaví, kuřácké návyky, celkový zdravotní stav, počet zubů na začátku, hloubka periodontálních kapes na začátku, krvácení na skóre sondování na začátku, pohyblivost zubů na začátku, přítomnost postižení furkacemi na začátku, přítomnost úhlové kosti defekty na začátku, periodontální diagnóza, počet návštěv u zubaře, přerušená léčba, počet zubů při přehodnocení, hloubka periodontální kapsy při přehodnocení, krvácení na sondážním skóre při přehodnocení, rok posledního přehodnocení.

Základní diagnóza (chronická nebo agresivní parodontitida) bude převedena na nový klasifikační systém.

Následující proměnné budou registrovány z Tandhälsoregistret (registr zubního zdraví) u National Board of Health and Welfare:

Věk při návštěvách zubaře, roky návštěv u zubaře, země narození, počet zubů, státní občanství, datum migrace, veřejná/soukromá zubní péče, rodinný stav, druh zubního ošetření, zubní diagnóza, číslo zubu, poloha zubu.

Studie 4:

Název: Biomarkerové a mikrobiologické profily u mladých jedinců ve vztahu ke stadiu a stupni parodontitidy.

Sběr dat: Vzorky slin se získávají sběrem nestimulovaných slin po dobu dvou minut a skladují se při -70 °C až do analýzy. Hladiny cytokinů a markerů kostní resorpce ve vzorcích slin budou analyzovány pomocí technologie Luminex na systému Bioplex Suspension Array System (Bio-Rad Laboratories), soupravách pro kostní metabolismus Milliplex MAP (Millipore) nebo Fluorokine MAP Multiplex MMP (R&D Systems). Bakteriální vzorky budou odebrány z parodontálních kapes se sterilními papírovými hroty. Mikrobiologické analýzy budou prováděny pomocí extrakce DNA se sekvenováním 16S rRNA.

Studijní proměnné:

Budou analyzovány následující cytokiny: G-CSF, GM-CSF, IFN-gama, IL1-β, IL-4, IL-6, IL-7, IL-8, IL-10, IL-12p70, IL-13 , IL-15, IL-18, M-CSF, MIP-1α, MIP-1β, RANTES, eotaxin TNF-alfa, MCP-1, Budou analyzovány následující markery kostní resorpce: RANKL, OPG, Osteopontin, Osteokalcin, MMP -8 a MMP-9, Tok slin, Distribuce mikroflóry