Zapalenie przyzębia u młodych osób, obserwacja leczenia i progresja choroby w ciągu 10 lat

Gromadzenie danych:

Projektem objęci są wszyscy pacjenci w wieku <36 lat, którzy byli badani przez periodontologa w 2 specjalistycznych poradniach periodontologicznych (Folktandvården Sztokholm) w latach 2003-2009 z rozpoznaniem agresywnego lub przewlekłego zapalenia przyzębia. Materiał stanowi 471 pacjentów. Wszyscy uczestnicy są zapraszani drogą mailową na badanie kliniczne i radiologiczne. Badanie kliniczne obejmuje stan przyzębia i pobieranie próbek mikrobiologicznych oraz próbek płynu dziąsłowego z pogłębionych kieszonek przyzębnych >6. W czasie badania uczestnicy wypełniają również kwestionariusz dotyczący nawyków higieny jamy ustnej, czynników społeczno-ekonomicznych oraz samooceny stanu zdrowia jamy ustnej. Informacje podstawowe są zbierane z dokumentacji dentystycznej.

Badania 1 i 2:

Badanie tytułowe 1: Stan przyzębia i progresja choroby po 10 latach u młodych osób z zapaleniem przyzębia. Dalsze badanie.

Badanie tytułowe 2: Predyktory ryzyka progresji zapalenia przyzębia u młodych osób z zapaleniem przyzębia.

Zmienne badania:

Z dokumentacji dentystycznej zarejestrowano następujące zmienne:

Rozpoznanie: Agresywne lub przewlekłe zapalenie przyzębia, miejscowe lub ogólne zapalenie przyzębia, wiek wyjściowy, płeć, palenie tytoniu w momencie rozpoczęcia badania, liczba pozostałych zębów, ogólny stopień kości brzeżnej, obecność ubytków kości kątowej, wskaźnik krwawienia, głębokość kieszonek dziąsłowych w czterech miejscach/ ząb, obecność zajęć furkacji, ruchomość (stopień 0-3), leczenie periodontologiczne po badaniu wyjściowym (leczenie niechirurgiczne, leczenie operacyjne, antybiotykoterapia, leczenie podtrzymujące, leczenie przerwane)

Podczas badania klinicznego zostaną zarejestrowane następujące zmienne:

Liczba lat od linii podstawowej, liczba pozostałych zębów, ogólny stopień ubytku kości brzeżnej, obecność ubytków kości kątowej, wskaźnik krwawienia, głębokość kieszonek przyzębnych w czterech miejscach/ząb, obecność zajęć furkacji, ruchomość (stopień 0-3), mikrobiologiczne sprawdzić, czy co najmniej jedno miejsce krwawi podczas sondowania z kieszonkami o głębokości >6mm, Próbki płynu szczelinowego z pogłębionych kieszonek >6, wycinki śliny, ślina stymulowana pobierana przez 2 minuty

Badanie radiograficzne: zdjęcia panoramiczne i sześć zdjęć rentgenowskich IO

Diagnoza wyjściowa (przewlekłe lub agresywne zapalenie przyzębia) zostanie przekształcona w nowy system klasyfikacji periodontologicznej.

Następujące zmienne zostaną zarejestrowane z kwestionariusza podczas badania klinicznego:

Nawyki tytoniowe, ogólny stan zdrowia, zmienne socjoekonomiczne, częstość wizyt stomatologicznych w okresie obserwacji, częstość opieki wspomagającej w okresie obserwacji, nawyki higieniczne jamy ustnej, objawy subiektywne z jamy ustnej

Badanie 3:

Tytuł: Retrospektywna obserwacja ponad 10 lat opieki stomatologicznej nad młodymi osobami z zapaleniem przyzębia

Zmienne badania:

Następujące zmienne zostały zarejestrowane z dokumentacji dentystycznej na początku badania oraz w następujących okresach leczenia:

Rok badania wyjściowego, wiek, płeć, nawyki palenia, ogólny stan zdrowia, wyjściowa liczba zębów, wyjściowa głębokość kieszonek dziąsłowych, krwawienie podczas sondowania na początku badania, wyjściowa ruchomość zębów, wyjściowa obecność furkacji, obecność kości kątowej defekty na początku badania, diagnostyka periodontologiczna, liczba wizyt stomatologicznych, przerwa w leczeniu, liczba zębów do ponownej oceny, głębokość kieszonek przyzębnych do ponownej oceny, krwawienie w wyniku zgłębnika podczas ponownej oceny, rok ostatniej ponownej oceny.

Diagnoza wyjściowa (przewlekłe lub agresywne zapalenie przyzębia) zostanie przekształcona w nowy system klasyfikacji.

Następujące zmienne zostaną zarejestrowane w Tandhälsoregistret (rejestrze zdrowia jamy ustnej) w Krajowej Radzie ds. Zdrowia i Opieki Społecznej:

Wiek podczas wizyt u dentysty, lata wizyt u dentysty, kraj urodzenia, liczba zębów, obywatelstwo, data migracji, publiczna/prywatna opieka dentystyczna, stan cywilny, rodzaj leczenia stomatologicznego, diagnoza stomatologiczna, liczba zębów, pozycja zębów.

Badanie 4:

Tytuł: Biomarker i profile mikrobiologiczne u młodych osób w zależności od stadium i stopnia zaawansowania zapalenia przyzębia.

Zbieranie danych: Próbki śliny uzyskuje się przez zbieranie niestymulowanej śliny przez dwie minuty i przechowywanie w temperaturze -70 stopni C do czasu analizy. Poziomy cytokin i markerów resorpcji kości w próbkach śliny będą analizowane przy użyciu technologii Luminex na systemie Bioplex Suspension Array (Bio-Rad Laboratories), zestawach Milliplex MAP do metabolizmu kości (Millipore) lub Fluorokine MAP Multiplex MMP (R&D Systems). Próbki bakteryjne będą pobierane z kieszonek dziąsłowych za pomocą sterylnych sączków papierowych. Analizy mikrobiologiczne zostaną przeprowadzone z wykorzystaniem ekstrakcji DNA za pomocą sekwencjonowania 16S rRNA.

Zmienne badania:

Analizie poddane zostaną następujące cytokiny: G-CSF, GM-CSF, IFN-gamma, IL1-β, IL-4, IL-6, IL-7, IL-8, IL-10, IL-12p70, IL-13 , IL-15, IL-18, M-CSF, MIP-1α, MIP-1β, RANTES, eotaksyna TNF-alfa, MCP-1, Analizie poddane zostaną markery resorpcji kości: RANKL, OPG, Osteopontyna, Osteokalcyna, MMP -8 i MMP-9, Przepływ śliny, Dystrybucja mikrobiomu