Myofasciální uvolnění s a bez METS Gluteus Maximus a Tensor Fascia Lata u syndromu ITB

Iliotibiální trakt je husté vazivové ztluštění fascie Lata na laterální straně stehna. ITB se připojuje proximálně na velký trochanter femuru s fasciálním postižením tensor fascia Lata a m. gluteus maximus a m. gluteus Medius k laterálnímu kondylu tibie. Nejčastějším poraněním laterálního kolena je syndrom iliotibiálního pruhu (ITBS). ITBS je zranění z nadměrného používání, které je výsledkem opakovaného tření iliotibiálního pruhu (ITB) přes laterální femorální epikondyl, biomechanické studie vysvětlily, že maximální zóna impingementu je přibližně 30° flexe kolena. Prevalence ITBS představuje 15 % až 24 % u všech zranění z nadměrného užívání v neexperimentálních vyšetřováních. Epidemiologické studie prokazují, že ITBS je nejčastější příčinou laterálních symptomů kolenního kloubu s hlášeným výskytem v rozmezí od 1,6 % do 12 %.

ITBS je nadměrné zranění způsobené opakovanými pohyby, které způsobují tření, podráždění a bolest při pohybu kolenního kloubu. Prospektivní výzkum ukazuje, že větší vnitřní rotace v kolenním kloubu a zvýšené úhly addukce kyčelního kloubu hrají důležitou roli v etiologii ITBS a že míra napětí v iliotibiálních pásech je vyšší u osob s opakovanými pohyby kolenních kloubů ve srovnání s jinými osob.

Prezentací syndromu iliotibiálního pruhu je zvýšená vnitřní rotace kolena, snížená everze zadní nohy, vnitřní rotace tibie a úhly addukce kyčle při úderu na patu s maximální vnitřní rotací v koleni a snížený celkový rozsah abdukce a addukce v kyčli během fáze stoje během stoje . Vykazuje také větší invertorové momenty na jejich chodidlech, sníženou abdukci a flexi v kyčelním kloubu a dosažení maximálních úhlů flexe kyčle dříve než u zdravých jedinců. ženské pohlaví může být predisponujícím faktorem syndromu iliotibiálního pruhu. Syndrom tření iliotibiálního pásu je zranění z nadměrného používání, které se nejčastěji vyskytuje u běžců na dlouhé vzdálenosti, cyklistů a vojenského personálu s odhadovaným výskytem 1,6 % až 52 %. Délka ITB se měří Oberovým testem a modifikovaným Oberovým testem, přičemž úhel addukce kyčle je monitorován pomocí kapalinového goniometru.

Manuální terapie je první volbou v léčbě ITBS sestávající z uvolnění měkkých tkání a mediálních mobilizací čéšky pro úlevu od bolesti a prodloužení ITB. Myofasciální uvolnění s použitím pěnového válečku jako myofasciálního uvolňovacího nástroje se používá k rozrušení adhezí měkkých tkání v ITB. Studie také ukázaly, že myofasciální uvolnění je prospěšné pro zmírnění laterálních bolestí kolene. S progresí pacienta, který provádí strečink bez bolesti, se do rehabilitačního programu přidává i posilování. K léčbě ITBS se provádějí fyzické intervence, jako je statický strečink, posilování, manuální terapie a neuromuskulární reedukace a techniky svalové energie. Technika aktivního uvolňování a technika myofasciálního uvolňování jsou také účinné u pacientů s muskuloskeletální bolestí, ale výzkumy odhalily, že technika myofasciálního uvolňování prokázala lepší výsledky než technika aktivního uvolňování při léčbě chronické bolesti.

Zvýšený tonus hýžďového svalu může být korigován technikami aktivní pumpy, kombinací mobilizace měkkých tkání s technikami svalové energie. Izometrické posilování abdukce a addukce kyčle se také provádí pro uvolnění a získání rozsahu pohybu u ITBS. MET je léčebná technika, která zahrnuje úmyslné sevření svalu subjektu v kontrolovaném ložisku proti protisíle, kterou vyvíjí odborník. MET se používá ke zmírnění bolesti, prodloužení napjatých svalů a pásů, snížení svalového tonusu, posílení blízkého průtoku, posílení ochablé svaloviny a mobilizace kloubních omezení. MET zvyšuje roztažitelnost svalů a rozsah pohybu páteře, léčí pacienty se sníženou pohyblivostí. Techniky svalové energie zahrnují post izometrickou relaxaci a post facilitační strečinkové techniky. METS specifických svalů slouží ke zlepšení účinnosti neurodynamického a lymfatického systému