Rozluźnianie mięśniowo-powięziowe z i bez METS mięśnia pośladkowego wielkiego i napinacza powięzi szerokiej w zespole ITB

Pasmo biodrowo-piszczelowe to gęste włókniste zgrubienie tkanki łącznej powięzi Lata po bocznej stronie uda. ITB jest przyczepiony proksymalnie do krętarza większego kości udowej z zajęciem powięziowym napinacza powięzi najszerszej oraz mięśnia pośladkowego wielkiego i pośladkowego średniego do kłykcia bocznego kości piszczelowej. Najczęstszym urazem bocznego stawu kolanowego jest zespół pasma biodrowo-piszczelowego (ITBS). ITBS jest urazem przeciążeniowym wynikającym z powtarzającego się tarcia pasma biodrowo-piszczelowego (ITB) o nadkłykcie boczne kości udowej. Badania biomechaniczne wyjaśniły, że maksymalna strefa uderzenia występuje przy około 30° zgięcia kolana. Częstość występowania ITBS stanowi od 15% do 24% wszystkich urazów spowodowanych przeciążeniem w badaniach nieeksperymentalnych. Badania epidemiologiczne wskazują, że ITBS jest najczęstszą przyczyną objawów bocznego stawu kolanowego z częstością od 1,6% do 12%.

ITBS to uraz przeciążeniowy spowodowany powtarzającymi się ruchami powodującymi tarcie, podrażnienie i ból podczas poruszania stawem kolanowym. Badania prospektywne wskazują, że większa rotacja wewnętrzna w stawie kolanowym i zwiększone kąty przywodzenia stawu biodrowego odgrywają ważną rolę w etiologii ITBS oraz że tempo odkształcenia pasm biodrowo-piszczelowych jest większe u osób z powtarzalnymi ruchami stawów kolanowych w porównaniu z innymi osobami. osoby.

Objawem zespołu pasma biodrowo-piszczelowego jest zwiększona wewnętrzna rotacja kolana, zmniejszona ewersja tylnej stopy, wewnętrzna rotacja kości piszczelowej i kąty przywodzenia biodra przy uderzeniu piętą z maksymalną rotacją wewnętrzną w kolanie i zmniejszony całkowity zakres ruchu przywodzenia i odwodzenia w biodrze podczas fazy podporu podczas podporu . Wykazuje również większe momenty odwracające u stóp, zmniejszone odwodzenie i zgięcie w stawie biodrowym oraz osiąga maksymalne kąty zgięcia stawu biodrowego wcześniej niż osoby zdrowe. płeć żeńska może być czynnikiem predysponującym do zespołu pasma biodrowo-piszczelowego. Zespół tarcia pasma biodrowo-piszczelowego jest urazem przeciążeniowym występującym głównie u biegaczy długodystansowych, rowerzystów i personelu wojskowego, z szacowaną częstością 1,6%-52%. Długość ITB jest mierzona za pomocą testu Obera i zmodyfikowanego testu Obera, z kątem przywodzenia biodra, który jest monitorowany przez za pomocą płynnego goniometru.

Terapia manualna jest metodą pierwszego wyboru w leczeniu ITBS polegającą na uwalnianiu tkanek miękkich i mobilizacji przyśrodkowej rzepki w celu złagodzenia bólu i wydłużenia ITB. Rozluźnianie mięśniowo-powięziowe za pomocą wałka piankowego jako narzędzia rozluźniającego mięśniowo-powięziowego służy do rozbijania zrostów tkanek miękkich w ITB. Badania wykazały również, że uwalnianie mięśniowo-powięziowe jest korzystne w łagodzeniu bocznego bólu kolana. Wraz z postępem pacjenta wykonującego schemat rozciągania bez bólu, do programu rehabilitacji dołączane jest również wzmacnianie. Fizyczne interwencje, takie jak rozciąganie statyczne, wzmacnianie, terapia manualna i reedukacja nerwowo-mięśniowa oraz techniki energii mięśniowej są wykonywane w leczeniu ITBS. Technika aktywnego uwalniania i technika uwalniania mięśniowo-powięziowego są również skuteczne u pacjentów z bólem mięśniowo-szkieletowym, ale badania wykazały, że wykazano, że technika uwalniania mięśniowo-powięziowego ma lepsze wyniki niż technika aktywnego uwalniania w leczeniu przewlekłego bólu.

Zwiększone napięcie mięśnia pośladkowego wielkiego można korygować technikami aktywnej pompy, łącząc mobilizację tkanek miękkich z technikami energetycznymi mięśni. Izometryczne odwodzenie i przywodzenie stawu biodrowego wykonano również w celu odciążenia i zwiększenia zakresu ruchu w ITBS. MET to technika leczenia polegająca na umyślnym skurczu mięśnia pacjenta w kontrolowanym łożysku, wbrew przeciwnej sile podanej przez specjalistę. MET stosuje się w celu zmniejszenia bólu, rozciągnięcia napiętych mięśni i pasów, zmniejszenia napięcia mięśniowego, poprawy krążenia w okolicy, wzmocnienia słabych mięśni i mobilizacji ograniczeń w stawach. MET zwiększa rozciągliwość mięśni i zakres ruchu kręgosłupa, lecząc pacjentów o ograniczonej sprawności ruchowej. Techniki energii mięśniowej obejmują relaksację po izometryczną i techniki rozciągania po facylitacji. METS poszczególnych mięśni wykorzystywane są do poprawy sprawności układu neurodynamicznego i limfatycznego