Миофасциальный релиз с и без METS большой ягодичной мышцы и напрягателя широкой фасции при синдроме ITB

Подвздошно-большеберцовый тракт представляет собой плотное волокнистое соединительнотканное утолщение широкой фасции на латеральной стороне бедра. ITB прикрепляется проксимально у большого вертела бедренной кости с фасциальным вовлечением напрягателя широкой фасции, большой и средней ягодичных мышц к латеральному мыщелку большеберцовой кости. Наиболее распространенной травмой латеральной части коленного сустава является синдром подвздошно-большеберцовой связки (ITBS). ITBS - это травма от чрезмерного использования, возникающая в результате повторяющегося трения подвздошно-большеберцового пучка (ITB) о латеральный надмыщелок бедра. Биомеханические исследования показали, что максимальная зона импинджмента находится примерно на 30 ° сгибания колена. Распространенность ITBS составляет от 15% до 24% среди всех травм от чрезмерного использования в неэкспериментальных исследованиях. Эпидемиологические исследования показывают, что ITBS является наиболее распространенной причиной боковых симптомов коленного сустава с зарегистрированной частотой от 1,6% до 12%.

ITBS - это травма от чрезмерного использования в результате повторяющихся движений, вызывающих трение, раздражение и боль при движении коленного сустава. Проспективные исследования показывают, что большая внутренняя ротация в коленном суставе и увеличенные углы приведения тазобедренного сустава играют важную роль в этиологии ITBS и что скорость деформации в подвздошно-большеберцовых связках выше у лиц с повторяющимися движениями в коленных суставах по сравнению с другими людьми. лиц.

Синдром подвздошно-большеберцовой связки проявляется повышенной внутренней ротацией коленного сустава, уменьшением выворота задней части стопы, внутренней ротацией большеберцовой кости и углами приведения бедра при ударе пяткой с максимальной внутренней ротацией в колене и уменьшением общего диапазона движений бедра в фазе опоры во время опоры. . Он также демонстрирует больший инверторный момент в ногах, меньшее отведение и сгибание в тазобедренном суставе и достижение максимальных углов сгибания бедра раньше, чем у здоровых людей. женский пол может быть предрасполагающим фактором синдрома подвздошно-большеберцового тракта. Синдром трения подвздошно-большеберцового тракта представляет собой травму, связанную с чрезмерным использованием, в основном наблюдаемую у бегунов на длинные дистанции, велосипедистов и военнослужащих с предполагаемой заболеваемостью 1,6–52%. с помощью жидкостного гониометра.

Мануальная терапия является первым выбором в лечении ITBS и состоит из высвобождения мягких тканей и медиальной мобилизации надколенника для облегчения боли и удлинения ITB. Миофасциальный релиз с использованием пенопластового валика в качестве инструмента миофасциального релиза используется для разрушения спаек мягких тканей в ITB. Исследования также показали, что миофасциальное расслабление полезно для облегчения боковой боли в колене. По мере прогрессирования пациента, выполняющего растяжку без боли, в реабилитационную программу добавляется также укрепление. Физические вмешательства, такие как статическая растяжка, укрепление, мануальная терапия и нервно-мышечное переобучение и методы мышечной энергии, выполняются для лечения ITBS. Техника активного высвобождения и техника миофасциального высвобождения также эффективны у пациентов со скелетно-мышечной болью, но исследования показали, что техника миофасциального высвобождения продемонстрировала лучшие результаты, чем техника активного высвобождения при лечении хронической боли.

Повышенный тонус большой ягодичной мышцы можно скорректировать активными памповыми техниками, сочетающими мобилизацию мягких тканей с мышечно-энергетическими техниками. Изометрия усиления отведения и приведения тазобедренного сустава также выполнялась для облегчения и увеличения объема движений при ITBS. МЕТ представляет собой лечебную технику, включающую преднамеренное сокращение мышцы субъекта в контролируемой осанке против противодействующей силы, заданной специалистом. МЭТ используется для уменьшения боли, растяжения напряженных мышц и ремней, снижения мышечного тонуса, усиления близлежащего кровотока, укрепления слабой мускулатуры и мобилизации суставных ограничений. МЕТ увеличивает растяжимость мышц и диапазон движений позвоночника, леча пациентов с ограниченной подвижностью. Техники мышечной энергии включают постизометрическую релаксацию и постфасилитационные техники растяжки. МЭТС конкретных мышц используются для улучшения эффективности нейродинамической и лимфатической системы.