Myofaskiaalinen vapautuminen Gluteus Maximuksen ja Tensor Fascia Latan METSillä ja ilman niitä ITB-oireyhtymässä

Iliotibiaalinen tie on tiheä sidekudoksen paksuuntuminen sidekudoksessa reiden sivupuolella. ITB on kiinnittynyt proksimaalisesti reisiluun suurempaan trochanteriin niin, että tensor fascia Lata ja gluteus maximus- ja gluteus Medius -lihakset ovat faskiaalisesti mukana sääriluun lateraaliseen niveleen. Yleisin lateraalisen polven vamma on iliotibiaalisen nauhan oireyhtymä (ITBS). ITBS on liiallinen vamma, joka johtuu iliotibiaalisen nauhan (ITB) toistuvasta kitkasta lateraalisen femoraalisen epikondyylin yli. Biomekaaniset tutkimukset selittivät, että suurin törmäysalue on noin 30 asteen polven taivutuksessa. ITBS:n esiintyvyys on 15–24 prosenttia kaikista liikakäyttötapaturmista ei-kokeellisissa tutkimuksissa. Epidemiologiset tutkimukset osoittavat, että ITBS on yleisin syy lateraalisiin polvioireisiin, ja raportoitu esiintyvyys vaihtelee 1,6 %:sta 12 %:iin.

ITBS on liikakäyttövamma, joka aiheutuu toistuvista liikkeistä, jotka aiheuttavat kitkaa, ärsytystä ja kipua polviniveltä liikutettaessa. Tulevaisuuden tutkimukset osoittavat, että polvinivelen suurempi sisäinen rotaatio ja lonkkanivelen lisääntyneet adduktiokulmat ovat tärkeitä ITBS:n etiologiassa ja että iliotibiaalisten vyöhykkeiden rasitusaste on suurempi henkilöillä, joilla on toistuvia polvinivelliikkeitä verrattuna muihin ihmisiin. henkilöt.

Iliotibiaalisen nauhan oireyhtymä on lisääntynyt polven sisäinen rotaatio, vähentynyt takajalan kääntyminen, sääriluun sisäinen kiertymä ja lonkan adduktiokulmat kantapään iskeessä, maksimaalinen sisäinen kierto polvessa ja vähentynyt kokonaissieppaus ja -adduktioliike lonkassa asennon aikana asennon aikana. . Sillä on myös suurempia inverttorimomentteja jaloissa, vähentynyt sieppaus ja taipuminen lonkkanivelessä ja se saavuttaa maksimaaliset lonkan taivutuskulmat aikaisemmin kuin terveillä henkilöillä. naisten sukupuoli voi olla altistava tekijä iliotibiaalisen nauhan oireyhtymälle. Iliotibiaalisen nauhan kitkaoireyhtymä on ylikuormitusvamma, jota havaitaan enimmäkseen pitkän matkan juoksijoilla, pyöräilijöillä ja sotilashenkilöstöllä. Arvioitu ilmaantuvuus on 1,6–52 %. ITB:n pituus mitataan Oberin testillä ja modifioidulla Oberin testillä, ja lonkan adduktiokulmaa tarkkailee nestegoniometrin avulla.

Manuaalinen terapia on ykkösvalinta ITBS:n hoidossa, ja se koostuu pehmytkudosten vapautumisesta ja mediaalisista polvilumpion mobilisaatioista kivun lievittämiseksi ja ITB:n pidentämiseksi. Myofaskiaalista vapautumista käyttämällä vaahtomuovia myofaskiaalisena irrotustyökaluna käytetään ITB:n pehmytkudosadheesioiden hajottamiseksi. Tutkimukset osoittivat myös, että myofaskiaalinen vapautuminen on hyödyllistä lievittää lateraalista polvikipua. Kun potilas etenee suorittaessaan venyttelyn ilman kipua, kuntoutusohjelmaan lisätään myös vahvistumista. ITBS:n hoidossa suoritetaan fyysisiä interventioita, kuten staattista venytystä, vahvistamista, manuaalista terapiaa ja hermolihaksen uudelleenkasvatusta ja lihasenergiatekniikoita. Active Release Technique ja Myofascial Release Technique ovat myös tehokkaita potilailla, joilla on tuki- ja liikuntaelinten kipua, mutta tutkimukset paljastivat, että osoitetulla myofascial Release Technique -tekniikalla on parempia tuloksia kuin aktiivisella vapautumistekniikalla kroonisen kivun hoidossa.

Pakaralihaksen kohonnutta sävyä voidaan korjata aktiivisilla pumppaustekniikoilla yhdistämällä pehmytkudosmobilisaatio lihasenergiatekniikoihin. Lonkan sieppauksen ja adduktion vahvistamisen isometriikka suoritettiin myös helpottamaan ja lisäämään liikerataa ITBS:ssä. MET on hoitotekniikka, joka sisältää koehenkilön lihasten tahallisen supistamisen hallitussa laakerissa asiantuntijan antamaa vastavoimaa vastaan. MET:ää käytetään vähentämään kipua, pidentämään tiukkoja lihaksia ja vöitä, alentamaan lihasjänteyttä, tehostamaan läheistä virtausta, vahvistamaan heikkoa lihaksistoa ja mobilisoimaan nivelrajoituksia. MET lisää lihasten venymistä ja selkärangan liikeratoja hoitamalla liikuntarajoitteisia potilaita. Lihasenergiatekniikat sisältävät isometrisen rentoutumisen ja helpotuksen jälkeiset venyttelytekniikat. Tiettyjen lihasten METS:iä käytetään parantamaan neurodynaamisen ja lymfaattisen järjestelmän tehokkuutta