Myofascial frigjøring med og uten METS av Gluteus Maximus og Tensor Fascia Lata ved ITB-syndrom

Iliotibialkanalen er en tett fibrøst bindevevsfortykning av fascia Lata på lateral side av låret. ITB er festet proksimalt ved den større trochanter av femur med fascial involvering av tensor fascia Lata og gluteus maximus og gluteus Medius muskler til lateral condyle av tibia. Den vanligste skaden på laterale kne er iliotibial band syndrom (ITBS). ITBS er en overbelastningsskade som skyldes gjentatt friksjon av det iliotibiale båndet (ITB) over den laterale femorale epikondylen, biomekaniske studier forklarte at en maksimal støtsone er på omtrent 30° av knefleksjon. Prevalensen av ITBS utgjør 15 % til 24 % i alle overbelastningsskader i ikke-eksperimentelle undersøkelser. Epidemiologiske studier viser ITBS som den vanligste årsaken til laterale knesymptomer med en rapportert forekomst som varierer fra 1,6 % til 12 %.

ITBS er en overbelastningsskade fra repeterende bevegelser som forårsaker friksjon, irritasjon og smerte ved bevegelse av kneleddet. Prospektiv forskning viser at den større indre rotasjonen i kneleddet og økte adduksjonsvinkler i hofteleddet spiller en viktig rolle i etiologien til ITBS og at belastningsraten i de iliotibiale båndene er større hos personer med repeterende bevegelser av kneledd sammenlignet med andre personer.

Presentasjon av Iliotibial band syndrom er økt intern rotasjon i kneet, redusert bakre foteversjon, tibial intern rotasjon og hofteadduksjonsvinkler ved hælstøt med maksimal intern rotasjon ved kneet og redusert total abduksjon og adduksjonsområde for bevegelse i hoften under stillingsfasen under stilling . Den viser også større inverteringsmomenter ved føttene deres, redusert abduksjon og fleksjon i hofteleddet og for å nå maksimale hoftefleksjonsvinkler tidligere enn friske individer. kvinnelig kjønn kan være en disponerende faktor for iliotibial band syndrom. Iliotibial bandfriksjonssyndrom er en overbelastningsskade som oftest sees hos langdistanseløpere, syklister og militært personell med estimert forekomst på 1,6 %-52 %. ITB-lengden måles ved Obers test og modifiserte Obers test, med hofteadduksjonsvinkel som overvåkes av ved hjelp av et væskegoniometer.

Manuell terapi er førstevalg i behandling av ITBS består av frigjøring av bløtvev og mediale patella-mobiliseringer for å lindre smerte og forlenge ITB. Myofascial frigjøring med bruk av foam roller som myofascial frigjøringsverktøy brukes til å bryte opp bløtvevsadhesjoner i ITB. Studier viste også at myofascial frigjøring er gunstig for å lindre laterale knesmerter. Med progresjon av pasienten som utfører strekkregimet uten smerte, legges også styrking til rehabiliteringsprogrammet. Fysiske intervensjoner som statisk strekking, styrking, manuell terapi og nevromuskulær re-utdanning og muskelenergiteknikker utføres for behandling av ITBS. Active Release Technique og Myofascial Release Technique er også effektive hos pasienter med muskel- og skjelettsmerter, men undersøkelser viste at Myofascial Release Technique har bedre resultater enn Active Release Technique i behandlingen av kronisk smerte.

Den økte tonen i gluteus maximus kan korrigeres med aktive pumpeteknikker, som kombinerer bløtvevsmobilisering med muskelenergiteknikker. Isometrisk hofteabduksjon og adduksjonsstyrking også utført for å lindre og øke bevegelsesområdet ved ITBS. MET er en behandlingsteknikk som inkluderer en forsettlig innsnevring av en pasients muskel i en kontrollert peiling, mot en motkraft som er gitt av spesialisten. MET brukes til å redusere smerten, forlenge de stramme musklene og beltene, redusere muskeltonus, forbedre nærliggende flyt, styrke den svake muskulaturen og mobilisere leddbegrensninger. MET øker forlengbarheten av muskler og ryggradsbevegelser, og behandler pasienter med redusert mobilitet. Muskelenergiteknikker involverer post-isometrisk avslapning og post-fasilitering strekkteknikker. METS av spesifikke muskler brukes for å forbedre effekten av nevrodynamisk og lymfatisk system