Porozumění výběru potravin v Saúdské Arábii

Experimentální design a postupy

Cílem této studie je použít tříramennou randomizovanou kontrolovanou studii s internetovým obchodem s potravinami (NUSMart) k přísnému vyhodnocení účinku dvou značek FOP, chilských varovných štítků a Nutri-Score, na kvalitu stravy.

1. Etikety potravin

   Výzkumníci v této studii testovali 2 různé typy etiket na potravinách. Jsou následující:

   1. Chilské výstražné štítky: Tyto štítky byly zavedeny v Chile v roce 2016. Zobrazují se na těch méně zdravých potravinách a nápojích, které nespadají do prahových hodnot definovaných pro následující živiny: cukr, sodík, kalorie a nasycené tuky. Původní štítky jsou ve španělštině, ale ty, které vyšetřovatelé ukázali, byly v arabštině.
   2. Štítky Nutri-Score: Tyto štítky byly zavedeny francouzskou vládou v roce 2017. Jsou zobrazeny na všech potravinách a nápojích a jsou v rozsahu od A do E s odpovídajícími barvami od zelené k červené (symbolizující nejlepší po nejhorší). Skóre a stupně se vypočítávají na základě 7 různých živin seskupených do 2 kategorií, tj. živin ke konzumaci (jako je vláknina) a živin, kterým je třeba se vyhnout (jako je cukr). Vyšetřovatelé upravili etikety přidáním % cukru na porci na pravou stranu etiket.

2. Přehled RCT Design

   K testování těchto štítků vyšetřovatelé použili tři různé verze NUSMart. Každý účastník byl náhodně zařazen do jednoho z následujících ramen a byl požádán, aby dokončil jednorázový hypotetický obchod.

   Rameno 1: Ovládací rameno. Účastníci zažili neupravenou verzi NUSMart, která kopíruje tradiční nákupní zážitek z internetových obchodů s potravinami.

   Rameno 2: Podobné jako rameno 1 s tím rozdílem, že produkty byly označeny chilskými výstražnými štítky FOP.

   Rameno 3: Podobné jako Rameno 1 kromě toho, že produkty byly označeny štítky NutriScore FOP.

   Aby se minimalizovaly hypotetické nákupní předsudky, vyšetřovatelé stanovili minimální hodnotu útraty na osobu a týden a upravili celkovou minimální hodnotu útraty v závislosti na velikosti domácnosti.

3. Postupy související s předmětem

Jak vyšetřovatelé provedli v předchozích studiích, účastníci byli rekrutováni, pokud byli obyvateli KSA ve věku 18 let nebo starší, uměli arabsky a byli hlavními týdenními nakupujícími pro své domácnosti. Nábor byl proveden pomocí webového panelisty ze Saúdské Arábie.

Při náboru byli požádáni o vyplnění základního dotazníku pro sběr demografických a zdravotních charakteristik, jehož vyplnění zabralo přibližně 10–15 minut.

Základní dotazník obsahuje otázku, zda mají někteří členové domácnosti zdravotní potíže, jako je cukrovka nebo hypertenze, což vyžaduje omezení druhů potravin, které jedí. Výzkumníci položili tuto otázku, aby umožnili otestovat, zda intervence rozdílně ovlivňují tyto domácnosti, s očekáváním, že domácnosti s méně zdravými pacienty mohou získat větší výhody z nákupu košů s vyššími průměrnými Nutri-skóre. Vzhledem k tomu, že cílem této RCT je kvantifikovat účinnost intervencí na kvalitu stravy, která je předchůdcem nepřenosných nemocí, je shromažďování ukazatelů zdraví domácností rozumné.

Po dokončení základního průzkumu byli účastníci náhodně přiřazeni k jedné ze 3 nákupních podmínek (Skupina 1 [Kontrola], Skupina 2 nebo Skupina 3). Přihlásili se na webovou stránku NUSMart a byli požádáni, aby nakoupili své týdenní potraviny s minimální útratou na osobu a týden (celková minimální hodnota útraty závisí na velikosti domácnosti). Každý účastník proto během studie nakupoval pouze jednou v jednom z ramen (1, 2 nebo 3), které mu byly náhodně přiděleny.

Účastníci dostali výslovné pokyny k nákupu potravin pro účely snídaně, oběda, večeře, svačiny a konzumace nápojů po dobu jednoho týdne s tím, že nebudou konzumovat žádná jídla venku. Prodejny byly nastaveny tak, že účastníkům nebylo umožněno provést pokladnu se svým košíkem, pokud si nevybrali položky alespoň ze 4 různých kategorií NUSMart. To zajišťuje, že účastníci nakupují tak, jako by nakupovali pro vlastní spotřebu, tj. aby se minimalizovaly hypotetické předsudky.

Po posledním obchodu byl proveden průzkum po skončení studie, aby se shromáždily názory účastníků na etikety a lépe porozuměli jejich dopadu.