Forstå matvalg i Saudi-Arabia

Eksperimentell design og prosedyrer

Målet med denne studien er å bruke en 3-arms randomisert kontrollert studie med en online dagligvarebutikk (NUSMart), for å grundig evaluere effekten av de to FOP-merkene, chilenske advarselsetiketter og Nutri-Score, på diettkvaliteten.

1. Matetiketter

   Etterforskerne testet 2 forskjellige typer matetiketter i denne studien. De er som følger:

   1. Chilenske advarselsetiketter: Disse etikettene ble implementert i Chile i 2016. De vises på de mindre sunne mat- og drikkeproduktene som ikke faller innenfor terskler som er definert for følgende næringsstoffer: sukker, natrium, kalorier og mettet fett. De originale etikettene er på spansk, men de som etterforskerne viste var på arabisk.
   2. Nutri-Score-etiketter: Disse etikettene ble implementert av den franske regjeringen i 2017. De vises på alle mat- og drikkevarer og varierer fra A til E med de tilsvarende fargene som beveger seg fra grønt til rødt (symboliserer best til verst). Poengsummene og karakterene er beregnet basert på 7 forskjellige næringsstoffer gruppert i 2 kategorier, dvs. næringsstoffer som skal konsumeres (som fiber) og næringsstoffer som skal unngås (som sukker). Etterforskerne modifiserte etikettene ved å tilsette % sukker per porsjon på høyre side av etikettene.

2. Oversikt over RCT Design

   For å teste disse etikettene brukte etterforskerne tre forskjellige versjoner av NUSMart. Hver deltaker ble tilfeldig tildelt en av følgende armer og bedt om å fullføre en hypotetisk engangsbutikk.

   Arm 1: Kontrollarm. Deltakerne opplevde en umodifisert versjon av NUSMart, som gjenskaper den tradisjonelle handleopplevelsen til dagligvarebutikker på nett.

   Arm 2: Ligner på arm 1 bortsett fra at produktene var merket med chilenske advarsels-FOP-etiketter.

   Arm 3: Ligner på arm 1 bortsett fra at produktene var merket med NutriScore FOP-etiketter.

   For å minimere hypotetiske handlebias, satte etterforskerne en minimumsforbruksverdi per person per uke og justerte den totale minimumsforbruksverdien avhengig av husholdningsstørrelsen.

3. Fagrelaterte prosedyrer

Som etterforskerne har gjort i tidligere studier, ble deltakerne rekruttert hvis de var KSA-beboere i alderen 18 år eller eldre, kunne snakke arabisk og var primære ukentlige shoppere for husholdningene sine. Rekrutteringen ble gjort ved hjelp av en Saudi-Arabia-basert nettpaneldeltaker.

Ved rekruttering ble de bedt om å fylle ut et grunnleggende spørreskjema for å samle demografiske og helsemessige egenskaper, som tok omtrent 10-15 minutter å fullføre.

Grunnskjemaet inkluderer et spørsmål om hvorvidt noen husstandsmedlemmer har en medisinsk tilstand, som diabetes eller hypertensjon, som krever å begrense maten de spiser. Etterforskerne stilte dette spørsmålet for å gjøre det mulig å teste om intervensjonene forskjellig påvirker disse husholdningene, med forventning om at husholdninger med mindre friske pasienter kan oppnå større fordeler ved å kjøpe kurver med høyere gjennomsnittlige Nutri-score. Siden målet med denne RCT er å kvantifisere effektiviteten av intervensjonene på kostholdskvalitet, en forløper til NCDs, er innsamlingen av husholdningshelseindikatorer rimelig.

Etter fullføring av grunnlinjeundersøkelsen ble deltakerne tilfeldig tildelt en av de 3 handlebetingelsene (arm 1 [kontroll], arm 2 eller arm 3). De logget på NUSMart-nettstedet og ble bedt om å kjøpe de ukentlige dagligvarene sine med et minimumsforbruk per person per uke (den totale minimumsverdien avhenger av husholdningsstørrelsen). Hver deltaker handlet derfor kun én gang i løpet av studien i en av armene (1, 2 eller 3) som ble tilfeldig tildelt dem.

Deltakerne ble gitt eksplisitte instruksjoner om å kjøpe dagligvarer til frokost, lunsj, middag, snacks og drikke i en uke, med tanke på at de ikke ville innta noen måltider ute. Butikkene var satt opp slik at deltakerne ikke fikk lov til å sjekke ut med handlekurven med mindre de valgte varer fra minst 4 forskjellige NUSMart-kategorier. Dette sikrer at deltakerne handler som om de handler for eget forbruk, det vil si for å minimere hypotetiske skjevheter.

En etterundersøkelse ble utført etter den siste butikken for å samle deltakernes meninger om etikettene og forstå deres innvirkning bedre.