Essensauswahl in Saudi-Arabien verstehen

Experimentelles Design & Verfahren

Das Ziel dieser Studie ist es, eine 3-armige randomisierte kontrollierte Studie mit einem Online-Lebensmittelgeschäft (NUSMart) zu verwenden, um die Wirkung der beiden FOP-Etiketten, der chilenischen Warnetiketten und des Nutri-Score, auf die Ernährungsqualität rigoros zu bewerten.

1. Lebensmitteletiketten

   Die Forscher testeten in dieser Studie 2 verschiedene Arten von Lebensmitteletiketten. Sie sind wie folgt:

   1. Chilenische Warnetiketten: Diese Etiketten wurden 2016 in Chile eingeführt. Sie werden auf den weniger gesunden Lebensmitteln und Getränken angezeigt, die nicht unter die Grenzwerte fallen, die für die folgenden Nährstoffe definiert sind: Zucker, Natrium, Kalorien und gesättigte Fette. Die Originaletiketten sind auf Spanisch, aber die, die die Ermittler zeigten, waren auf Arabisch.
   2. Nutri-Score Labels: Diese Labels wurden 2017 von der französischen Regierung eingeführt. Sie sind auf allen Lebensmittel- und Getränkeprodukten abgebildet und reichen von A bis E, wobei sich die entsprechenden Farben von Grün nach Rot bewegen (symbolisieren das Beste zum Schlechtesten). Die Punkte und Noten werden auf der Grundlage von 7 verschiedenen Nährstoffen berechnet, die in 2 Kategorien gruppiert sind, d. h. zu konsumierende Nährstoffe (z. B. Ballaststoffe) und zu vermeidende Nährstoffe (z. B. Zucker). Die Ermittler modifizierten die Etiketten, indem sie % Zucker pro Portion auf der rechten Seite der Etiketten hinzufügten.

2. Überblick über das RCT-Design

   Um diese Etiketten zu testen, verwendeten die Ermittler drei verschiedene Versionen von NUSMart. Jeder Teilnehmer wurde nach dem Zufallsprinzip einem der folgenden Arme zugeteilt und gebeten, einen einmaligen hypothetischen Shop abzuschließen.

   Arm 1: Steuerarm. Die Teilnehmer erlebten eine unveränderte Version von NUSMart, die das traditionelle Einkaufserlebnis von Online-Lebensmittelgeschäften nachahmt.

   Arm 2: Ähnlich wie Arm 1, außer dass die Produkte mit chilenischen FOP-Warnetiketten gekennzeichnet waren.

   Arm 3: Ähnlich wie Arm 1, außer dass die Produkte mit NutriScore FOP-Etiketten gekennzeichnet waren.

   Um hypothetische Kaufverzerrungen zu minimieren, legten die Ermittler einen Mindestausgabenwert pro Person und Woche fest und passten den Gesamtmindestausgabenwert in Abhängigkeit von der Haushaltsgröße an.

3. Fachbezogene Verfahren

Wie die Ermittler in früheren Studien getan haben, wurden die Teilnehmer rekrutiert, wenn sie Einwohner von KSA im Alter von 18 Jahren oder älter waren, Arabisch sprechen konnten und primäre wöchentliche Einkäufer für ihren Haushalt waren. Die Rekrutierung erfolgte über einen in Saudi-Arabien ansässigen Web-Panelisten.

Bei der Rekrutierung wurden sie gebeten, einen grundlegenden Fragebogen auszufüllen, um demografische und gesundheitliche Merkmale zu erfassen, was etwa 10-15 Minuten in Anspruch nahm.

Der Baseline-Fragebogen enthält eine Frage, ob irgendwelche Haushaltsmitglieder an einer Krankheit wie Diabetes oder Bluthochdruck leiden, was eine Einschränkung der Art der von ihnen verzehrten Lebensmittel erfordert. Die Forscher stellten diese Frage, um zu testen, ob die Interventionen diese Haushalte unterschiedlich beeinflussen, mit der Erwartung, dass Haushalte mit weniger gesunden Patienten einen größeren Nutzen aus dem Kauf von Körben mit höheren mittleren Nutri-Scores ziehen könnten. Da das Ziel dieser RCT darin besteht, die Wirksamkeit der Interventionen auf die Ernährungsqualität, eine Vorstufe zu nichtübertragbaren Krankheiten, zu quantifizieren, ist die Erhebung von Haushaltsgesundheitsindikatoren sinnvoll.

Nach Abschluss der Basisumfrage wurden die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip einer der 3 Einkaufsbedingungen (Arm 1 [Kontrolle], Arm 2 oder Arm 3) zugeordnet. Sie loggten sich auf der NUSMart-Website ein und wurden gebeten, ihre wöchentlichen Lebensmittel mit einem Mindestbetrag pro Person und Woche einzukaufen (der Gesamtbetrag der Mindestausgaben hängt von der Haushaltsgröße ab). Jeder Teilnehmer kaufte daher nur einmal während der Studie in einem der Arme (1, 2 oder 3) ein, der ihm zufällig zugewiesen wurde.

Die Teilnehmer erhielten die ausdrückliche Anweisung, Lebensmittel zum Frühstück, Mittag- und Abendessen, Snacks und Getränke für eine Woche einzukaufen, wobei zu berücksichtigen war, dass sie keine Mahlzeiten im Freien zu sich nehmen würden. Die Läden waren so eingerichtet, dass die Teilnehmer nicht mit ihrem Einkaufswagen zur Kasse gehen durften, es sei denn, sie wählten Artikel aus mindestens 4 verschiedenen NUSMart-Kategorien aus. Dadurch wird sichergestellt, dass die Teilnehmer so einkaufen, als würden sie für den eigenen Verbrauch einkaufen, d. h. um hypothetische Verzerrungen zu minimieren.

Nach dem letzten Einkauf wurde eine Umfrage nach der Studie durchgeführt, um die Meinungen der Teilnehmer zu den Etiketten zu sammeln und ihre Wirkung besser zu verstehen.