Proveditelnost systémové reakce po kontaktu s alergenní potravinou u dětí se známou potravinovou alergií

Prevalence potravinové alergie v západním světě se odhaduje na 8 % a neustále se zvyšuje. Většina reakcí je způsobena orální expozicí známému potravinovému alergenu. Existují však zprávy o alergických příznacích po kontaktu s alergenní potravinou a/nebo vdechnutím. Většina těchto zpráv je subjektivní bez objektivní zprávy zdravotnického pracovníka. Existuje jeden popis 16letého chlapce s alergií na kravské mléko (CMA), u kterého se pod dohledem zdravotnického pracovníka vyvinula anafylaxe z expozice kůže malým množstvím kravského mléka. Existuje jen několik prospektivních studií, které objektivně pozorovaly „spolehlivost“ těchto subjektivních zpráv. V roce 2003 Simonte SJ et al vyšetřili 30 dětí se známou alergií na arašídy, z nichž 19 uvedlo minulé reakce po kontaktu/vdechnutí arašídů. Prováděli pod dohledem kontakt a inhalaci arašídového másla. Hlásili pouze lokální kožní reakce, jako je zarudnutí (10 %), svědění (17 %) a podlitiny a vzplanutí (7 %) bez systémových reakcí. Jiné studie zkoumají alergické reakce na kontakt kůže s arašídy a také neuvádějí systémové reakce. V jedné ze studií zkoumají alergickou reakci na kontakt s kůží u 330 dětí alergických na arašídy a pouze 41 % mělo lokální reakci bez systémových reakcí. Ve druhé studii výzkumníci provedli akceptovaný kožní prick test (SPT) s arašídy a test okamžité aplikace potravin na kůži (I-SAFT) s arašídovým máslem u 84 dětí. Vyšetřovatelé nezaznamenali systémové alergické reakce. Pouze jedna studie zkoumala alergické reakce po kontaktu s kravským mlékem u dětí s CMA. Cílem této studie bylo porovnat kožní reakci dětí s CMA s atopickou dermatitidou (AD) a bez ní. Vyšetřovatelé také nezaznamenali systémové reakce. Existuje několik případů, které popisovaly systémovou alergickou reakci během SPT, všechny případy byly s alergií na ryby. Velká studie zkoumala reakce na SPT s čerstvým jídlem na 1 138 alergických pacientech. Vyšetřovatelé prokázali, že pravděpodobnost systémové alergické reakce je 0,008 % a žádný z případů nepotřeboval adrenalin. Přezkoumali dalších 15 studií a nenašli důkazy o systémové reakci po SPT kromě jedné studie, která uváděla 0,005% prevalenci systémové reakce po SPT s čerstvou potravou u kojenců mladších 6 měsíců.

Tyto důkazy jsou v souladu se zkušenostmi vyšetřovatelů. Do dnešního dne vyšetřovatelé neviděli systémovou reakci po SPT u dětí s potravinovými alergiemi. I přes všechny shromážděné informace stále chybí studie, která by zkoumala možnost systémové reakce po kontaktu kůže s alergenní potravinou.

V poslední době navíc vědci začínají zkoumat vliv potravinové alergie na kvalitu života (QOL) alergických dětí a jejich rodičů. Jak se dalo očekávat, všechny studie ukazují negativní vliv na QOL. Hlavní obavou rodičů je náhodná expozice a závažná alergická reakce v důsledku kontaktu s alergenní potravinou. Pokud je vyšetřovateli známo, žádná studie nezkoumala vliv kontrolovaného kontaktu s alergenními potravinami na strach dítěte a jeho rodičů.

Cílem studie je především - zhodnotit riziko systémové alergické reakce po expozici kůže alergenní potravině u dětí se známými potravinovými alergiemi.

sekundární - 1. Zhodnotit QOL rodičů (a dětí starších 8 let) před a po kontaktu s alergenní potravinou.

Metodika: 500 dětí se známou potravinovou alergií a 100 dětí bez potravinové alergie jako kontrolní skupina. Současně s běžnými kožními prick testy bude na předloktí na 15 minut umístěna náplastová testovací nálepka s alergenní potravinou. Rodiče vyplní dotazník kvality života před testy, o týden později a o 2 měsíce později.

očekávané výsledky - Po náplastovém testu se neobjeví žádná jiná alergická reakce než mírná lokální reakce. úroveň úzkosti se po testech sníží.