Возможность системной реакции после контакта с аллергенной пищей у детей с известной пищевой аллергией

Распространенность пищевой аллергии в западном мире оценивается в 8% и постоянно растет. Большинство реакций вызвано пероральным воздействием известного пищевого аллергена. Однако есть сообщения об аллергических симптомах после контакта с аллергенной пищей и/или вдыхания. Большинство этих отчетов являются субъективными без объективного отчета медицинского работника. Существует одно описание 16-летнего мальчика с аллергией на коровье молоко (АКМ), у которого развилась анафилаксия в результате воздействия на кожу небольшого количества коровьего молока под наблюдением медицинского работника. Есть только несколько проспективных исследований, в которых объективно наблюдалась «надежность» этих субъективных отчетов. В 2003 году Simonte SJ и соавт. обследовали 30 детей с известной аллергией на арахис, 19 из которых сообщили о прошлых реакциях после контакта/вдыхания арахиса. Они подверглись контролируемому контакту и вдыханию арахисового масла. Они сообщали только о местных кожных реакциях, таких как покраснение (10%), зуд (17%), а также волдыри и приливы (7%), без системных реакций. В других исследованиях изучались аллергические реакции на контакт кожи с арахисом, но также не сообщалось о системных реакциях. В одном из исследований они изучают аллергическую реакцию на контакт с кожей у 330 детей с аллергией на арахис, и только у 41% была местная реакция без системных реакций. Во втором исследовании исследователи провели принятый кожный прик-тест (SPT) с арахисом и пищевой тест с немедленным нанесением на кожу (I-SAFT) с арахисовым маслом у 84 детей. Исследователи не наблюдали системных аллергических реакций. Только в одном исследовании изучались аллергические реакции после контакта с коровьим молоком у детей с ХМА. Целью данного исследования было сравнение кожной реакции детей с ХМА с атопическим дерматитом (АД) и без него. Исследователи также не сообщали о системных реакциях. Сообщений о случаях системной аллергической реакции во время КПТ немного, все случаи связаны с аллергией на рыбу. В большом исследовании изучались реакции на КПТ со свежими продуктами у 1138 пациентов с аллергией. Исследователи показали, что вероятность системной аллергической реакции составляет 0,008%, и ни в одном из случаев не потребовался эпинефрин. Они рассмотрели другие 15 исследований и не обнаружили доказательств системной реакции после КПТ, за исключением одного исследования, в котором сообщалось о 0,005% распространенности системной реакции после КПТ со свежей пищей у младенцев в возрасте до 6 месяцев.

Эти доказательства согласуются с опытом следователей. До сегодняшнего дня исследователи не наблюдали системной реакции после КПТ у детей с пищевой аллергией. Даже со всей собранной информацией исследование, в котором изучалась бы вероятность системной реакции после контакта кожи с аллергенной пищей, все еще отсутствует.

Кроме того, в последнее время исследователи начинают изучать влияние пищевой аллергии на качество жизни (КЖ) детей-аллергиков и их родителей. Как и ожидалось, все исследования показывают негативное влияние на качество жизни. Основное беспокойство родителей вызывает случайное воздействие и тяжелая аллергическая реакция из-за контакта с аллергенной пищей. Насколько известно исследователю, ни в одном исследовании не изучалось влияние контролируемого контакта с аллергенной пищей на страх ребенка и его родителей.

Цель исследования в первую очередь - оценить риск развития системной аллергической реакции после воздействия на кожу аллергенных пищевых продуктов у детей с известной пищевой аллергией.

вторичный - 1. Оценить КЖ родителей (и детей старше 8 лет) до и после контакта с аллергенной пищей.

Методы: 500 детей с известной пищевой аллергией и 100 детей без пищевой аллергии в качестве контрольной группы. Одновременно с обычными кожными прик-тестами на предплечье на 15 минут помещают пластырь-тест с аллергенным продуктом. Родители будут заполнять анкету качества жизни перед тестами, через неделю и через 2 месяца.

ожидаемые результаты - после пластырного теста не будет аллергической реакции, кроме легкой местной реакции. уровень тревожности снизится после испытаний.