Gjennomførbarheten av systemisk reaksjon etter kontakteksponering for allergifremkallende mat hos barn med kjent matallergi

Prevalensen av matallergi i den vestlige verden er anslått til 8 % og øker stadig. De fleste reaksjonene er forårsaket av oral eksponering for det kjente matallergenet. Imidlertid er det rapporter om allergiske symptomer etter eksponering for den allergifremkallende maten ved kontakt og/eller innånding. De fleste av disse rapportene er subjektive uten en objektiv rapport fra en helsepersonell. Det er én beskrivelse av en 16 år gammel gutt med kumelksallergi (CMA), som utviklet anafylaksi fra hudeksponering for små mengder kumelk under tilsyn av helsepersonell. Det er bare noen få prospektive studier som objektivt observerte "påliteligheten" til disse subjektive rapportene. I 2003 undersøkte Simonte SJ et al 30 barn med kjent peanøttallergi, hvorav 19 rapporterte tidligere reaksjoner etter kontakt/inhalert eksponering for peanøtter. De gjorde en overvåket eksponering for kontakt og inhalering av peanøttsmør. De rapporterte bare lokale hudreaksjoner som rødhet (10 %), kløe (17 %) og svulst og bluss (7 %) uten systemiske reaksjoner. Andre studier undersøkte de allergiske reaksjonene på hudkontakt med peanøtter og rapporterte heller ikke om systemiske reaksjoner. I en av studiene undersøkte de den allergiske reaksjonen på hudkontakt hos 330 barn som var allergiske mot peanøtter og bare 41 % hadde en lokal reaksjon uten systemiske reaksjoner. I den andre studien utførte etterforskerne den aksepterte hudpriktesten (SPT) med peanøtt og mattest for umiddelbar hudpåføring (I-SAFT) med peanøttsmør hos 84 barn. Etterforskerne observerte ikke systemiske allergiske reaksjoner. Kun én studie undersøkte allergiske reaksjoner etter kontakt med kumelk hos barn med CMA. Målet med denne studien var å sammenligne hudreaksjonen til barn med CMA med og uten atopisk dermatitt (AD). Etterforskerne rapporterte heller ikke systemiske reaksjoner. Det er få tilfellesrapporter som beskrev systemisk allergisk reaksjon under SPT, alle tilfeller var med fiskeallergi. En stor studie undersøkte reaksjoner på SPT med fersk mat på 1 138 allergiske pasienter. Etterforskerne har vist at sjansen for systemisk allergisk reaksjon er 0,008 %, og ingen av tilfellene trengte adrenalin. De gjennomgikk andre 15 studier og fant ikke bevis for systemisk reaksjon etter SPT bortsett fra en studie som rapporterte en 0,005 % prevalens av systemisk reaksjon for å følge SPT med fersk mat hos spedbarn yngre enn 6 måneder.

Disse bevisene er i samsvar med etterforskernes erfaring. Inntil i dag har ikke etterforskerne sett den systemiske reaksjonen etter SPT hos barn med matallergi. Selv med all informasjonen som er samlet, mangler fortsatt en studie som undersøker sjansen for systemisk reaksjon etter hudkontakt med den allergifremkallende maten.

I tillegg har forskere i det siste begynt å undersøke påvirkningen av matallergi på livskvaliteten (QOL) til allergiske barn og deres foreldre. Som forventet viser alle studier en negativ effekt på QOL. Foreldrenes største bekymring er tilfeldig eksponering og alvorlig allergisk reaksjon på grunn av kontakt med den allergifremkallende maten. Så vidt etterforskeren vet, har ingen studie undersøkt påvirkningen av overvåket kontakt med allergifremkallende matvarer på frykten for barnet og dets foreldre.

Studien har primært som mål - å evaluere risikoen for en systemisk allergisk reaksjon etter hudeksponering for den allergifremkallende maten hos barn med kjente matallergier.

sekundær - 1. For å evaluere QOL til foreldrene (og barn over 8 år) før og etter kontakten med den allergifremkallende maten.

Metoder: 500 barn med kjent matallergi og 100 barn uten matallergi som kontrollgruppe. Samtidig med de vanlige hudstikkprøvene vil et lappetestklistremerke med den allergifremkallende maten settes på underarmen i 15 minutter. Foreldrene vil fylle ut livskvalitetsspørreskjema før testene, en uke senere og 2 måneder senere.

forventede resultater - Ingen allergisk reaksjon vil oppstå etter lappetesten annet enn mild lokal reaksjon. angstnivået vil reduseres etter prøvene.