A Viabilidade da Reação Sistêmica Após Exposição de Contato ao Alimento Alergênico em Crianças com Alergia Alimentar Conhecida

A prevalência de alergia alimentar no mundo ocidental é estimada em 8% e está aumentando constantemente. A maioria das reações são causadas devido à exposição oral ao alérgeno alimentar conhecido. Entretanto, há relatos de sintomas alérgicos após exposição ao alimento alergênico por contato e/ou inalação. A maioria desses relatos são subjetivos sem um relato objetivo de um profissional de saúde. Há uma descrição de um menino de 16 anos com alergia ao leite de vaca (ALV), que desenvolveu anafilaxia por exposição da pele a pequena quantidade de leite de vaca sob a supervisão de um profissional de saúde. São poucos os estudos prospectivos que observaram objetivamente a "confiabilidade" desses relatos subjetivos. Em 2003, Simonte SJ et al examinaram 30 crianças com alergia conhecida ao amendoim, das quais 19 relataram reações passadas após contato/exposição inalada ao amendoim. Eles fizeram uma exposição supervisionada ao contato e inalação de pasta de amendoim. Eles relataram apenas reações cutâneas locais, como vermelhidão (10%), coceira (17%) e pápula e erupção cutânea (7%), sem reações sistêmicas. Outros estudos examinaram as reações alérgicas ao contato da pele com o amendoim e também não relataram reações sistêmicas. Em um dos estudos eles examinaram a reação alérgica ao contato com a pele em 330 crianças alérgicas ao amendoim e apenas 41% tiveram uma reação local sem reações sistêmicas. No segundo estudo, os pesquisadores fizeram o teste cutâneo aceito (SPT) com amendoim e o teste alimentar de aplicação cutânea imediata (I-SAFT) com manteiga de amendoim em 84 crianças. Os investigadores não observaram reações alérgicas sistêmicas. Apenas um estudo examinou reações alérgicas após contato com leite de vaca em crianças com ALV. O objetivo deste estudo foi comparar a reação cutânea de crianças com ALV com e sem dermatite atópica (DA). Os investigadores também não relataram reações sistêmicas. Existem poucos relatos de casos que descreveram reação alérgica sistêmica durante SPT, todos os casos foram com alergia a peixe. Um grande estudo examinou as reações ao SPT com alimentos frescos em 1.138 pacientes alérgicos. Os investigadores demonstraram que a chance de reação alérgica sistêmica é de 0,008%, e nenhum dos casos necessitou de epinefrina. Eles revisaram outros 15 estudos e não encontraram evidências de reação sistêmica após o SPT, exceto por um estudo que relatou uma prevalência de 0,005% de reação sistêmica após o SPT com alimentos frescos em lactentes com menos de 6 meses de idade.

Essa evidência está de acordo com a experiência dos investigadores. Até hoje, os pesquisadores não observaram a reação sistêmica após SPT em crianças com alergias alimentares. Mesmo com todas as informações levantadas, ainda falta um estudo que analise a chance de reação sistêmica após o contato da pele com o alimento alergênico.

Além disso, recentemente, pesquisadores começaram a examinar a influência da alergia alimentar na qualidade de vida (QV) de crianças alérgicas e de seus pais. Como esperado, todos os estudos mostram um efeito negativo na qualidade de vida. A maior preocupação dos pais é com a exposição aleatória e reação alérgica grave devido ao contato com o alimento alergênico. Tanto quanto é do conhecimento do investigador, nenhum estudo examinou a influência do contacto supervisionado com alimentos alergénicos no medo da criança e dos seus pais.

O estudo visa principalmente - avaliar o risco de uma reação alérgica sistêmica após a exposição da pele ao alimento alergênico em crianças com alergias alimentares conhecidas.

secundário - 1. Avaliar a QV dos pais (e crianças maiores de 8 anos) antes e após o contato com o alimento alergênico.

Métodos: 500 crianças com alergia alimentar conhecida e 100 crianças sem alergia alimentar como grupo controle. Simultaneamente aos testes cutâneos regulares, um adesivo de teste de contato com o alimento alergênico será colocado no antebraço por 15 minutos. Os pais preencherão o questionário de qualidade de vida antes dos testes, uma semana depois e 2 meses depois.

resultados esperados - Nenhuma reação alérgica ocorrerá após o teste de contato além de uma reação local leve. o nível de ansiedade será reduzido após os testes.