De haalbaarheid van systemische reactie na contactblootstelling aan het allergene voedsel bij kinderen met bekende voedselallergie

De prevalentie van voedselallergie in de westerse wereld wordt geschat op 8% en neemt voortdurend toe. De meeste reacties worden veroorzaakt door orale blootstelling aan het bekende voedselallergeen. Er zijn echter meldingen van allergische symptomen na blootstelling aan het allergene voedsel door contact en/of inademing. De meeste van die meldingen zijn subjectief zonder een objectief verslag van een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg. Er is één beschrijving van een 16-jarige jongen met koemelkallergie (CMA), die anafylaxie ontwikkelde door blootstelling van de huid aan een kleine hoeveelheid koemelk onder toezicht van een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg. Er zijn slechts enkele prospectieve onderzoeken die objectief de "betrouwbaarheid" van die subjectieve rapporten hebben waargenomen. In 2003 onderzochten Simonte SJ et al. 30 kinderen met een bekende pinda-allergie, waarvan er 19 eerdere reacties meldden na contact/inhalatie van pinda's. Ze deden een gecontroleerde blootstelling aan contact met en inademing van pindakaas. Ze rapporteerden alleen lokale huidreacties zoals roodheid (10%), jeuk (17%) en zwelling en opflakkering (7%), zonder systemische reacties. Andere studies onderzoeken de allergische reacties op huidcontact met pinda's en rapporteren ook niet over systemische reacties. In een van de onderzoeken onderzochten ze de allergische reactie op huidcontact bij 330 kinderen die allergisch waren voor pinda's en slechts 41% had een lokale reactie zonder systemische reacties. In de tweede studie voerden de onderzoekers bij 84 kinderen de geaccepteerde huidpriktest (SPT) uit met pinda's en de voedseltest voor onmiddellijk aanbrengen op de huid (I-SAFT) met pindakaas. De onderzoekers hebben geen systemische allergische reacties waargenomen. Slechts één studie onderzocht allergische reacties na contact met koemelk bij kinderen met KMA. Het doel van deze studie was om de huidreactie van kinderen met CMA met en zonder atopische dermatitis (AD) te vergelijken. De onderzoekers rapporteerden ook geen systemische reacties. Er zijn enkele meldingen van gevallen die een systemische allergische reactie tijdens SPT beschreven, alle gevallen betroffen visallergie. Een grote studie onderzocht de reacties op SPT met vers voedsel bij 1.138 allergische patiënten. De onderzoekers hebben aangetoond dat de kans op een systemische allergische reactie 0,008% is en dat in geen van de gevallen epinefrine nodig was. Ze beoordeelden andere 15 onderzoeken en vonden geen bewijs voor een systemische reactie na SPT, met uitzondering van één studie die een prevalentie van 0,005% van systemische reactie rapporteerde na SPT met vers voedsel bij zuigelingen jonger dan 6 maanden.

Dat bewijs is in overeenstemming met de ervaring van de onderzoekers. Tot vandaag zagen de onderzoekers de systemische reactie na SPT niet bij kinderen met voedselallergieën. Ondanks alle verzamelde informatie ontbreekt er nog steeds een onderzoek dat de kans op een systemische reactie na huidcontact met het allergene voedsel onderzoekt.

Bovendien beginnen onderzoekers de laatste tijd de invloed van voedselallergie op de kwaliteit van leven (QOL) van allergische kinderen en hun ouders te onderzoeken. Zoals verwacht laten alle onderzoeken een negatief effect op de kwaliteit van leven zien. De grootste zorg van de ouders is willekeurige blootstelling en ernstige allergische reacties als gevolg van contact met het allergene voedsel. Voor zover de onderzoeker weet, is er in geen enkele studie gekeken naar de invloed van begeleid contact met allergene voeding op de angst van het kind en zijn ouders.

De studie heeft in de eerste plaats tot doel - het risico op een systemische allergische reactie te evalueren na blootstelling van de huid aan het allergene voedsel bij kinderen met bekende voedselallergieën.

secundair - 1. Om de QOL van de ouders (en kinderen ouder dan 8 jaar) te evalueren voor en na het contact met het allergene voedsel.

Methoden: 500 kinderen met bekende voedselallergie en 100 kinderen zonder voedselallergie als controlegroep. Gelijktijdig met de reguliere huidpriktesten wordt gedurende 15 minuten een plakteststicker met het allergene voedsel op de onderarm geplakt. De ouders vullen de vragenlijst over de kwaliteit van leven in vóór de tests, een week later en 2 maanden later.

verwachte resultaten - Er zal geen allergische reactie optreden na de patch-test, behalve een milde lokale reactie. het niveau van angst zal na de tests worden verminderd.