Możliwość wystąpienia reakcji ogólnoustrojowej po kontakcie kontaktowym z pokarmem alergizującym u dzieci ze stwierdzoną alergią pokarmową

Częstość występowania alergii pokarmowej w świecie zachodnim szacuje się na 8% i stale rośnie. Większość reakcji jest spowodowana ekspozycją doustną na znany alergen pokarmowy. Istnieją jednak doniesienia o objawach alergicznych po kontakcie z uczulającym pokarmem przez kontakt i/lub wdychanie. Większość z tych raportów jest subiektywna bez obiektywnego raportu pracownika służby zdrowia. Istnieje jeden opis 16-letniego chłopca z alergią na mleko krowie (CMA), u którego pod nadzorem pracownika służby zdrowia rozwinęła się anafilaksja w wyniku narażenia skóry na niewielką ilość mleka krowiego. Istnieje tylko kilka badań prospektywnych, w których obiektywnie zaobserwowano „wiarygodność” tych subiektywnych raportów. W 2003 roku Simonte SJ i wsp. zbadali 30 dzieci ze stwierdzoną alergią na orzeszki ziemne, z których 19 zgłosiło wcześniejsze reakcje po kontakcie/wdychaniu orzeszków ziemnych. Dokonali nadzorowanej ekspozycji na kontakt i wdychanie masła orzechowego. Zgłaszali tylko miejscowe reakcje skórne, takie jak zaczerwienienie (10%), swędzenie (17%) oraz bąbel i zaczerwienienie (7%), bez reakcji ogólnoustrojowych. Inne badania badają reakcje alergiczne na kontakt skóry z orzeszkami ziemnymi i również nie zgłaszają reakcji ogólnoustrojowych. W jednym z badań badali reakcję alergiczną na kontakt ze skórą u 330 dzieci uczulonych na orzeszki ziemne i tylko u 41% wystąpiła reakcja miejscowa bez reakcji ogólnoustrojowych. W drugim badaniu badacze przeprowadzili zaakceptowany test skórny (SPT) z orzeszkami ziemnymi i test natychmiastowej aplikacji na skórę (I-SAFT) z masłem orzechowym u 84 dzieci. Badacze nie zaobserwowali ogólnoustrojowych reakcji alergicznych. Tylko w jednym badaniu oceniano reakcje alergiczne po kontakcie z mlekiem krowim u dzieci z CMA. Celem pracy było porównanie odczynu skórnego dzieci z CMA z i bez atopowego zapalenia skóry (AZS). Badacze nie zgłaszali również reakcji ogólnoustrojowych. Istnieje kilka doniesień o przypadkach, które opisywały ogólnoustrojową reakcję alergiczną podczas SPT, wszystkie przypadki dotyczyły alergii na ryby. W dużym badaniu zbadano reakcje na SPT ze świeżą żywnością u 1138 pacjentów z alergią. Badacze wykazali, że prawdopodobieństwo ogólnoustrojowej reakcji alergicznej wynosi 0,008%, a żaden z przypadków nie wymagał podania adrenaliny. Dokonali przeglądu innych 15 badań i nie znaleźli dowodów na reakcję ogólnoustrojową po SPT, z wyjątkiem jednego badania, w którym odnotowano 0,005% częstość występowania reakcji ogólnoustrojowej po SPT na świeżą żywność u niemowląt w wieku poniżej 6 miesięcy.

Dowody te są zgodne z doświadczeniem śledczych. Do dziś badacze nie zaobserwowali ogólnoustrojowej reakcji po SPT u dzieci z alergią pokarmową. Nawet po zebraniu wszystkich informacji nadal brakuje badania oceniającego możliwość wystąpienia reakcji ogólnoustrojowej po kontakcie skóry z alergenną żywnością.

Dodatkowo, w ostatnim czasie badacze zaczynają badać wpływ alergii pokarmowej na jakość życia (QOL) alergicznych dzieci i ich rodziców. Zgodnie z oczekiwaniami, wszystkie badania wykazały negatywny wpływ na QOL. Główną obawą rodziców jest przypadkowa ekspozycja i ciężka reakcja alergiczna w wyniku kontaktu z uczulającym pokarmem. O ile wiadomo badaczowi, w żadnym badaniu nie oceniano wpływu nadzorowanego kontaktu z alergenną żywnością na lęk dziecka i jego rodziców.

Celem pracy jest przede wszystkim ocena ryzyka ogólnoustrojowej reakcji alergicznej po ekspozycji skóry na alergenny pokarm u dzieci ze stwierdzoną alergią pokarmową.

drugorzędne - 1. Ocena jakości życia rodziców (oraz dzieci powyżej 8 roku życia) przed i po kontakcie z pokarmem uczulającym.

Metody: 500 dzieci ze stwierdzoną alergią pokarmową i 100 dzieci bez alergii pokarmowej jako grupa kontrolna. Równolegle ze standardowymi punktowymi testami skórnymi, na przedramię na 15 minut zostanie naklejona nalepka z alergennym pokarmem. Rodzice będą wypełniać kwestionariusz jakości życia przed badaniami, tydzień później i 2 miesiące później.

oczekiwane rezultaty - Po teście płatkowym nie wystąpi żadna reakcja alergiczna poza łagodną reakcją miejscową. poziom lęku zmniejszy się po badaniach.