Die Durchführbarkeit einer systemischen Reaktion nach Kontaktexposition mit dem allergenen Lebensmittel bei Kindern mit bekannter Lebensmittelallergie

Die Prävalenz von Nahrungsmittelallergien in der westlichen Welt wird auf 8 % geschätzt und nimmt stetig zu. Die meisten Reaktionen werden durch orale Exposition gegenüber dem bekannten Lebensmittelallergen verursacht. Es gibt jedoch Berichte über allergische Symptome nach Kontakt mit dem allergenen Lebensmittel durch Kontakt und/oder Einatmen. Die meisten dieser Berichte sind subjektiv ohne einen objektiven Bericht eines medizinischen Fachpersonals. Es gibt eine Beschreibung eines 16-jährigen Jungen mit Kuhmilchallergie (CMA), der eine Anaphylaxie durch Hautkontakt mit kleinen Mengen Kuhmilch unter Aufsicht eines Arztes entwickelte. Es gibt nur wenige prospektive Studien, die die „Zuverlässigkeit“ dieser subjektiven Berichte objektiv beobachtet haben. Im Jahr 2003 untersuchten Simonte SJ et al. 30 Kinder mit bekannter Erdnussallergie, von denen 19 frühere Reaktionen nach Kontakt/inhalativer Exposition gegenüber Erdnüssen berichteten. Sie führten eine überwachte Exposition gegenüber Kontakt und Inhalation von Erdnussbutter durch. Sie berichteten nur über lokale Hautreaktionen wie Rötung (10 %), Juckreiz (17 %) und Quaddeln und Rötungen (7 %) ohne systemische Reaktionen. Andere Studien untersuchen die allergischen Reaktionen auf Hautkontakt mit Erdnüssen und berichten ebenfalls nicht über systemische Reaktionen. In einer der Studien untersuchten sie die allergische Reaktion auf Hautkontakt bei 330 Kindern mit Erdnussallergie und nur 41 % hatten eine lokale Reaktion ohne systemische Reaktionen. In der zweiten Studie führten die Forscher bei 84 Kindern den anerkannten Hautpricktest (SPT) mit Erdnuss und den sofortigen Hautapplikationstest (I-SAFT) mit Erdnussbutter durch. Die Forscher beobachteten keine systemischen allergischen Reaktionen. Nur eine Studie untersuchte allergische Reaktionen nach Kontakt mit Kuhmilch bei Kindern mit CMA. Ziel dieser Studie war es, die Hautreaktion von Kindern mit CMA mit und ohne atopische Dermatitis (AD) zu vergleichen. Die Ermittler berichteten auch nicht über systemische Reaktionen. Es gibt wenige Fallberichte, die eine systemische allergische Reaktion während der SPT beschrieben haben, alle Fälle betrafen eine Fischallergie. Eine große Studie untersuchte die Reaktionen auf SPT mit frischen Lebensmitteln bei 1.138 allergischen Patienten. Die Forscher haben gezeigt, dass die Wahrscheinlichkeit einer systemischen allergischen Reaktion 0,008 % beträgt und in keinem der Fälle Epinephrin benötigt wurde. Sie überprüften andere 15 Studien und fanden keine Hinweise auf systemische Reaktionen nach SPT, mit Ausnahme einer Studie, die eine Prävalenz von 0,005 % für systemische Reaktionen nach SPT mit frischer Nahrung bei Säuglingen unter 6 Monaten berichtete.

Diese Beweise stimmen mit der Erfahrung der Ermittler überein. Bis heute haben die Forscher die systemische Reaktion nach SPT bei Kindern mit Nahrungsmittelallergien nicht gesehen. Trotz aller gesammelten Informationen fehlt noch eine Studie, die die Möglichkeit einer systemischen Reaktion nach Hautkontakt mit dem allergenen Lebensmittel untersucht.

Darüber hinaus beginnen Forscher in letzter Zeit damit, den Einfluss von Nahrungsmittelallergien auf die Lebensqualität (QOL) von allergischen Kindern und ihren Eltern zu untersuchen. Wie erwartet zeigen alle Studien einen negativen Effekt auf die QOL. Die Hauptsorge der Eltern besteht in einer zufälligen Exposition und schweren allergischen Reaktionen aufgrund des Kontakts mit dem allergenen Lebensmittel. Soweit dem Untersucher bekannt ist, untersuchte keine Studie den Einfluss des überwachten Kontakts mit allergenen Lebensmitteln auf die Angst des Kindes und seiner Eltern.

Die Studie zielt in erster Linie darauf ab, - das Risiko für eine systemische allergische Reaktion nach Hautexposition gegenüber dem allergenen Lebensmittel bei Kindern mit bekannten Lebensmittelallergien zu bewerten.

sekundär - 1. Bewertung der Lebensqualität der Eltern (und Kinder über 8 Jahre) vor und nach dem Kontakt mit dem allergenen Lebensmittel.

Methoden: 500 Kinder mit bekannter Nahrungsmittelallergie und 100 Kinder ohne Nahrungsmittelallergie als Kontrollgruppe. Parallel zu den regulären Haut-Prick-Tests wird für 15 Minuten ein Patch-Test-Sticker mit dem allergenen Lebensmittel auf den Unterarm geklebt. Die Eltern füllen den Fragebogen zur Lebensqualität vor den Tests, eine Woche später und 2 Monate später aus.

erwartete Ergebnisse - Nach dem Epikutantest treten außer leichten lokalen Reaktionen keine allergischen Reaktionen auf. Das Angstniveau wird nach den Tests reduziert.