La viabilidad de la reacción sistémica después de la exposición por contacto al alimento alergénico en niños con alergia alimentaria conocida

La prevalencia de la alergia alimentaria en el mundo occidental se estima en un 8% y aumenta constantemente. La mayoría de las reacciones se deben a la exposición oral al alérgeno alimentario conocido. Sin embargo, existen informes sobre síntomas alérgicos después de la exposición al alimento alergénico por contacto y/o inhalación. La mayoría de esos informes son subjetivos sin un informe objetivo de un profesional de la salud. Hay una descripción de un niño de 16 años con alergia a la leche de vaca (CMA), que desarrolló anafilaxia por la exposición de la piel a una pequeña cantidad de leche de vaca bajo la supervisión de un profesional de la salud. Solo hay unos pocos estudios prospectivos que observaron objetivamente la "confiabilidad" de esos informes subjetivos. En 2003, Simonte SJ et al examinaron a 30 niños con alergia conocida al maní, de los cuales 19 informaron reacciones pasadas después de la exposición por contacto/inhalación al maní. Hicieron una exposición supervisada al contacto y la inhalación de mantequilla de maní. Informaron solo reacciones cutáneas locales, como enrojecimiento (10 %), picazón (17 %) y roncha y eritema (7 %), sin reacciones sistémicas. Otros estudios examinan las reacciones alérgicas al contacto de la piel con maní y tampoco informaron sobre reacciones sistémicas. En uno de los estudios examinan la reacción alérgica al contacto con la piel en 330 niños alérgicos al maní y solo el 41% tuvo una reacción local sin reacciones sistémicas. En el segundo estudio, los investigadores realizaron la prueba de punción cutánea aceptada (SPT) con maní y la prueba de alimentos de aplicación cutánea inmediata (I-SAFT) con mantequilla de maní en 84 niños. Los investigadores no observaron reacciones alérgicas sistémicas. Solo un estudio examinó las reacciones alérgicas después del contacto con la leche de vaca en niños con APLV. El objetivo de este estudio fue comparar la reacción cutánea de niños con APLV con y sin dermatitis atópica (DA). Los investigadores tampoco informaron reacciones sistémicas. Hay pocos informes de casos que describieron una reacción alérgica sistémica durante SPT, todos los casos fueron con alergia al pescado. Un gran estudio examinó las reacciones a SPT con alimentos frescos en 1138 pacientes alérgicos. Los investigadores han demostrado que la posibilidad de una reacción alérgica sistémica es del 0,008 %, y ninguno de los casos necesitó epinefrina. Revisaron otros 15 estudios y no encontraron evidencia de reacción sistémica después de SPT, excepto por un estudio que informó una prevalencia del 0,005% de reacción sistémica después de SPT con alimentos frescos en bebés menores de 6 meses de edad.

Esa evidencia está en concordancia con la experiencia de los investigadores. Hasta hoy, los investigadores no observaron la reacción sistémica después de SPT en niños con alergias alimentarias. Incluso con toda la información recopilada, aún falta un estudio que examine la posibilidad de una reacción sistémica después del contacto de la piel con el alimento alergénico.

Además, últimamente, los investigadores comienzan a examinar la influencia de la alergia alimentaria en la calidad de vida (QOL) de los niños alérgicos y sus padres. Como era de esperar, todos los estudios muestran un efecto negativo en la calidad de vida. La principal preocupación de los padres es la exposición aleatoria y la reacción alérgica grave debido al contacto con el alimento alergénico. Hasta donde sabe el investigador, ningún estudio examinó la influencia del contacto supervisado con alimentos alergénicos sobre el miedo del niño y sus padres.

El objetivo principal del estudio es evaluar el riesgo de una reacción alérgica sistémica después de la exposición de la piel al alimento alergénico en niños con alergias alimentarias conocidas.

secundaria - 1. Evaluar la CV de los padres (y niños mayores de 8 años) antes y después del contacto con el alimento alergénico.

Métodos: 500 niños con alergia alimentaria conocida y 100 niños sin alergia alimentaria como grupo control. Simultáneamente a las pruebas cutáneas habituales, se colocará en el antebrazo una pegatina de prueba de parche con el alimento alergénico durante 15 minutos. Los padres llenarán el cuestionario de calidad de vida antes de las pruebas, una semana después y 2 meses después.

resultados esperados - No se producirá ninguna reacción alérgica después de la prueba del parche que no sea una reacción local leve. el nivel de ansiedad se reducirá después de las pruebas.