Systeemisen reaktion toteutettavuus allergiaa aiheuttavalle ruoalle kosketuksen jälkeen altistumisen jälkeen lapsille, joilla tiedetään ruoka-allergia

Ruoka-allergioiden levinneisyys länsimaissa on arviolta 8 %, ja se kasvaa jatkuvasti. Suurin osa reaktioista johtuu suun kautta tapahtuvasta altistumisesta tunnetulle ruoka-allergeenille. On kuitenkin raportoitu allergisista oireista altistumisen jälkeen kosketuksen ja/tai hengitettynä allergisoiville elintarvikkeille. Useimmat näistä raporteista ovat subjektiivisia ilman terveydenhuollon ammattilaisen objektiivista raporttia. On olemassa yksi kuvaus 16-vuotiaasta pojasta, jolla on lehmänmaitoallergia (CMA), jolle kehittyi anafylaksia ihoaltistumisesta pienelle määrälle lehmänmaitoa terveydenhuollon ammattilaisen valvonnassa. On olemassa vain muutama tulevaisuustutkimus, jossa havaittiin objektiivisesti näiden subjektiivisten raporttien "luotettavuus". Vuonna 2003 Simonte SJ ym. tutkivat 30 lasta, joilla oli tiedossa maapähkinäallergia, joista 19 ilmoitti aiemmista reaktioista maapähkinöiden kosketuksen/hengityksen jälkeen. He altistivat valvottua maapähkinävoin kosketusta ja hengittämistä. He raportoivat vain paikallisia ihoreaktioita, kuten punoitusta (10 %), kutinaa (17 %) ja kutinaa ja ihoreaktiota (7 %), ilman systeemisiä reaktioita. Muut tutkimukset tutkivat allergisia reaktioita ihokosketuksessa maapähkinöiden kanssa, eivätkä myöskään raportoineet systeemisistä reaktioista. Yhdessä tutkimuksessa he tutkivat allergista reaktiota ihokosketuksessa 330 lapsella, jotka olivat allergisia maapähkinöille, ja vain 41 %:lla oli paikallinen reaktio ilman systeemisiä reaktioita. Toisessa tutkimuksessa tutkijat tekivät hyväksytyn ihopistokokeen (SPT) maapähkinällä ja välittömän iholle levitettävän elintarviketestin (I-SAFT) maapähkinävoilla 84 lapsella. Tutkijat eivät havainneet systeemisiä allergisia reaktioita. Vain yhdessä tutkimuksessa tarkasteltiin allergisia reaktioita lehmänmaidon kanssa kosketuksen jälkeen lapsilla, joilla oli CMA. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli verrata CMA-lasten ihoreaktiota atooppisen ihottuman (AD) kanssa ja ilman. Tutkijat eivät myöskään raportoineet systeemisistä reaktioista. Vain harvoissa tapauksissa on raportoitu systeemistä allergista reaktiota SPT:n aikana, kaikki tapaukset liittyivät kala-allergiaan. Laajassa tutkimuksessa tarkasteltiin reaktioita SPT:hen tuoreen ruoan kanssa 1 138 allergisella potilaalla. Tutkijat ovat osoittaneet, että systeemisen allergisen reaktion mahdollisuus on 0,008 %, eikä yksikään tapauksista tarvinnut epinefriiniä. He käyvät läpi 15 muuta tutkimusta eivätkä löytäneet todisteita systeemisestä reaktiosta SPT:n jälkeen, lukuun ottamatta yhtä tutkimusta, joka raportoi 0,005 %:n systeemisen reaktion esiintyvyydestä SPT:n seurannassa tuoreen ruoan kanssa alle 6 kuukauden ikäisillä vauvoilla.

Nämä todisteet ovat sopusoinnussa tutkijoiden kokemuksen kanssa. Tähän päivään mennessä tutkijat eivät nähneet systeemistä reaktiota SPT:n jälkeen lapsilla, joilla on ruoka-aineallergioita. Kaikista kerätyistä tiedoista huolimatta tutkimus, joka tutkii systeemisen reaktion mahdollisuutta ihokosketuksen jälkeen allergiaa aiheuttavan ruoan kanssa, puuttuu.

Lisäksi viime aikoina tutkijat alkavat tutkia ruoka-aineallergian vaikutusta allergisten lasten ja heidän vanhempiensa elämänlaatuun (QOL). Kuten odotettiin, kaikki tutkimukset osoittavat negatiivisen vaikutuksen QOL:iin. Vanhempien suurin huolenaihe on satunnainen altistuminen ja vakava allerginen reaktio, joka johtuu kosketuksesta allergiaa aiheuttavan ruoan kanssa. Tutkijan tietojen mukaan missään tutkimuksessa ei ole tutkittu valvotun kosketuksen vaikutusta allergeeniseen ruokaan lapsen ja hänen vanhempiensa pelkoon.

Tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on - arvioida systeemisen allergisen reaktion riskiä allergiaa aiheuttavalle ruoalle altistumisen jälkeen lapsille, joilla on tunnettuja ruoka-aineallergioita.

toissijainen - 1. Arvioida vanhempien (ja yli 8-vuotiaiden lasten) elämänlaatua ennen ja jälkeen kosketuksen allergiaa aiheuttavan ruoan kanssa.

Menetelmät: 500 lasta, joilla on tiedossa ruoka-aineallergia ja 100 lasta, joilla ei ole ruoka-aineallergiaa kontrolliryhmänä. Samaan aikaan tavallisten ihopistokokeiden kanssa kyynärvarteen kiinnitetään 15 minuutiksi laastarin testitarra, jossa on allergiaa aiheuttavaa ruokaa. Vanhemmat täyttävät elämänlaatukyselyn ennen testejä, viikkoa myöhemmin ja 2 kuukautta myöhemmin.

odotetut tulokset - Laastaritestin jälkeen ei esiinny muita allergisia reaktioita kuin lievä paikallinen reaktio. ahdistustaso vähenee kokeiden jälkeen.