Role difuze - vážená MRI při hodnocení hmoty močového měchýře

Rakovina močového měchýře je častým zhoubným nádorem močových cest u mužů i žen. Správná léčba rakoviny močového měchýře závisí na stádiu lézí.

Rozlišení histopatologických typů, grade tumoru a hloubka invaze tumoru jsou velmi důležité pro stanovení terapeutického postupu a vysoce korelují s recidivou, progresí a přežitím pacienta.

Radikální cystektomie (RC) a lymfadenektomie po neoadjuvantní chemoterapii jsou standardní léčbou svalových invazivních nádorů, zatímco léčbou volby u nesvalově invazivních nádorů je transuretrální resekce (TUR) + chemo/imunoterapie.

Cystoskopie s biopsií je stále nejlepším nástrojem pro stanovení stadia karcinomu močového měchýře díky své vysoké citlivosti při detekci lézí a možnostem resekcí nádoru, ale hlavními nevýhodami jsou invazivita, omezení detekce plochých lézí a chybějící hodnocení extravezikálních nádorová invaze. Moderní diagnostické modality obcházejí tato omezení, jako je cystoskopické vyšetření modrým světlem a infračervená cystoskopie.

Pro radiologické hodnocení močového měchýře je cennou zobrazovací modalitou magnetická rezonance (MRI) díky vysokému tkáňovému kontrastu a multiplanárním zobrazovacím schopnostem.

Difuzně vážené snímky poskytují užitečné informace pro hodnocení lokálního T stadia karcinomu močového měchýře, zejména při odlišení stadia T1 nebo nižších tumorů od stadia T2 a vyšších stadií tumoru.

Zdánlivý difúzní koeficient (ADC) vymezující stupeň molekulární difúze vody a stupeň omezení difúze vody v biologických tkáních nepřímo koreluje s integritou buněčných membrán a tkáňovou celularitou.

Hodnota zdánlivého difúzního koeficientu (ADC) byla odhalena jako kvantitativní měřítko stupně malignity lézí. Snížené hodnoty ADC byly hlášeny u maligních lézí, které mají větší průměr buněk a větší buněčnost než normální tkáň.