Papel da difusão - RM ponderada na avaliação das massas da bexiga urinária

O câncer de bexiga urinária é um tumor maligno comum do trato urinário em homens e mulheres. O manejo adequado do câncer de bexiga urinária depende do estágio das lesões.

A diferenciação dos tipos histopatológicos, grau tumoral e profundidade de invasão tumoral são muito importantes para determinar a conduta terapêutica e estão altamente correlacionados com a recorrência, progressão e sobrevida do paciente.

Cistectomia radical (CR) e linfadenectomia após quimioterapia neoadjuvante é o tratamento padrão para tumores invasivos musculares, enquanto o tratamento de escolha para tumores invasivos não musculares é a ressecção transuretral (RTU) ±quimioterapia/imunoterapia.

A cistoscopia com biópsia ainda é a melhor ferramenta para o estadiamento do câncer de bexiga devido à sua alta sensibilidade na detecção de lesões e às possibilidades de ressecções tumorais, mas as principais desvantagens são a invasividade, a limitação na detecção de lesões planas e a falta de avaliação extra-vesical invasão tumoral. Modalidades de diagnóstico modernas contornam essas limitações, como exame cistoscópico com luz azul e cistoscopia infravermelha.

Para a avaliação radiológica da bexiga urinária, a ressonância magnética (MRI) é uma modalidade de imagem valiosa devido ao alto contraste tecidual e capacidades de imagem multiplanar.

As imagens ponderadas por difusão fornecem informações úteis para avaliação do estágio T local do câncer de bexiga, especialmente na diferenciação do estágio T1 ou tumores inferiores do estágio T2 e estágios tumorais superiores.

O coeficiente de difusão aparente (ADC) que delineia o grau de difusão molecular da água e o grau de restrição à difusão da água nos tecidos biológicos está inversamente correlacionado com a integridade das membranas celulares e a celularidade do tecido.

O valor do coeficiente de difusão aparente (ADC) tem se revelado como medida quantitativa do grau de malignidade das lesões. Valores diminuídos de ADC foram relatados com lesões malignas que têm um diâmetro celular maior e mais celularidade do que o tecido normal.