De rol van diffusie-gewogen MRI bij de evaluatie van urineblaasmassa's

Urineblaaskanker is een veel voorkomende kwaadaardige tumor van de urinewegen bij zowel mannen als vrouwen. Een goede behandeling van urineblaaskanker hangt af van het stadium van de laesies.

Het differentiëren van de histopathologische typen, tumorgraad en de diepte van tumorinvasie zijn erg belangrijk voor het bepalen van de therapeutische aanpak en zijn sterk gecorreleerd met het recidief, de progressie en de overleving van de patiënt.

Radicale cystectomie (RC) en lymfadenectomie na neoadjuvante chemotherapie is de standaardbehandeling voor spierinvasieve tumoren, terwijl de voorkeursbehandeling voor niet-spierinvasieve tumoren transurethrale resectie (TUR) ±chemo/immunotherapie is.

Cystoscopie met biopsie is nog steeds het beste hulpmiddel voor de stadiëring van blaaskanker vanwege de hoge gevoeligheid bij het detecteren van laesies en de mogelijkheden van tumorresecties, maar de belangrijkste nadelen zijn invasiviteit, beperkte detectie van platte laesies en het ontbreken van de beoordeling van extra-vesicale laesies. tumor invasie. Moderne diagnostische modaliteiten omzeilen deze beperkingen, zoals cystoscopisch onderzoek met blauw licht en infraroodcystoscopie.

Voor de radiologische evaluatie van de urineblaas is magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) een waardevolle beeldvormingsmodaliteit vanwege het hoge weefselcontrast en de multiplanaire beeldvormingsmogelijkheden.

Diffusiegewogen beelden bieden nuttige informatie voor de evaluatie van het lokale T-stadium van urineblaaskanker, met name bij het onderscheiden van T1-stadium of lagere tumoren van T2-stadium en hogere tumorstadia.

Schijnbare diffusiecoëfficiënt (ADC) die de mate van moleculaire diffusie van water en de mate van beperking van diffusie van water in biologische weefsels afbakent, is omgekeerd gecorreleerd met de integriteit van de celmembranen en de cellulariteit van het weefsel.

De waarde van de schijnbare diffusiecoëfficiënt (ADC) is onthuld als kwantitatieve maat voor de mate van maligniteit van de laesies. Verlaagde ADC-waarden werden gemeld bij kwaadaardige laesies die een grotere celdiameter en meer cellulariteit hebben dan normaal weefsel.