Роль диффузионно-взвешенной МРТ в оценке масс мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря является распространенной злокачественной опухолью мочевыводящих путей как у мужчин, так и у женщин. Правильное лечение рака мочевого пузыря зависит от стадии поражения.

Дифференциация гистопатологических типов, степени опухоли и глубины инвазии опухоли очень важна для определения терапевтического подхода и сильно коррелирует с рецидивом, прогрессированием и выживаемостью пациента.

Радикальная цистэктомия (РЦ) и лимфаденэктомия после неоадъювантной химиотерапии являются стандартным методом лечения мышечно-инвазивных опухолей, в то время как методом выбора при немышечно-инвазивных опухолях является трансуретральная резекция (ТУР) ± химио/иммунотерапия.

Цистоскопия с биопсией по-прежнему остается лучшим методом стадирования рака мочевого пузыря благодаря высокой чувствительности в выявлении очагов и возможности резекции опухоли, но основными недостатками являются инвазивность, ограниченность в выявлении плоских поражений и отсутствие оценки экстравезикального инвазия опухоли. Современные диагностические методы обходят эти ограничения, такие как цистоскопия с синим светом и инфракрасная цистоскопия.

Для радиологической оценки мочевого пузыря магнитно-резонансная томография (МРТ) является ценным методом визуализации благодаря высокой контрастности тканей и возможностям многоплоскостной визуализации.

Диффузионно-взвешенные изображения предоставляют полезную информацию для оценки локальной Т-стадии рака мочевого пузыря, особенно для дифференциации Т1-стадии или более низких опухолей от Т2-стадии и более высоких стадий опухоли.

Кажущийся коэффициент диффузии (ADC), определяющий степень молекулярной диффузии воды и степень ограничения диффузии воды в биологических тканях, обратно пропорционален целостности клеточных мембран и клеточности ткани.

Выявлено значение кажущегося коэффициента диффузии (КАД) как количественного показателя степени злокачественности поражений. Сообщалось о снижении значений ADC при злокачественных поражениях, которые имеют больший диаметр клеток и большую клеточность, чем нормальная ткань.