Použití odlehčeného a hudebního dětského mobilu na dětské pohotovostní klinice

Nemoc, nemocniční prostředí, hospitalizace a rutina; jsou běžným zdrojem stresu u dětí. Tato zkušenost; zpomaluje proces obnovy a růst dítěte, zhoršuje herní aktivitu a kvalitu spánku. Cílem této randomizované kontrolované studie je prezentovat výsledky vlivu odlehčeného a hudebního dětského mobilu na kvalitu spánku u dětí hospitalizovaných na dětské pohotovosti.

METODY Tato studie byla provedena v jednocentrovém, prospektivním randomizovaném kontrolovaném designu. Velikost vzorku studie byla vypočtena v programu G* Power 3.1.9.2 (Heinrich Heine University Düsseldorf, Německo). Velikost vzorku byla zjištěna na 60 dětí pro každou skupinu. Autoři studie zvažovali možné ztráty vzorku během procesu studie. Bylo rozhodnuto provést studii s celkem 124 dětmi. V každé skupině (intervenční a kontrolní skupina) bylo 62 dětí. Tato studie zahrnovala 150 dětí hospitalizovaných na 6lůžkové dětské pohotovostní klinice veřejné nemocnice v Istanbulu od října do prosince 2019. Z těchto dětí bylo do studie zařazeno 124 dětí, které splnily kritéria pro zařazení. Děti, které byly po hospitalizaci na oddělení urgentního příjmu přemístěny na jiná lůžková oddělení (n=18) a jejichž rodiče se odmítli zúčastnit studie (n=8), byly ze studie vyloučeny.

Postupy:

Rozdělení účastníků do skupin, umístění a ovládání odlehčeného a hudebního dětského mobilu v dětském pokoji, snímání vitálních funkcí, sběr dat do CSQEF a všechny záznamy byly pořízeny prvním výzkumníkem. První výzkumník má 5 let praxe jako dětská pohotovostní sestra. V dětské pohotovosti pracují sestry ve 2 směnném provozu (8:00-17:00 a 16:00-08:00). První zkoušející pracuje na klinice dětské pohotovosti. V této studii byl uplatněn následující postup, resp. Každé dítě přijaté na dětskou pohotovost bylo odvezeno s matkou na pokoj pacienta, byl zhodnocen jeho klinický stav a byly určeny děti pro zařazení do intervenční a kontrolní skupiny. Rodiče dětí zařazených do intervenční skupiny byli informováni o všech fázích výzkumného procesu a byl získán jejich ústní i písemný souhlas. Zařazení dětí do skupin bylo provedeno jednoduchou metodou randomizace (podle jejich hospitalizace v lichý a sudý počet dnů kalendáře). Děti, které byly hospitalizovány v liché dny kalendáře, byly zařazeny do intervenční skupiny a děti hospitalizované v sudé dny byly zařazeny do kontrolní skupiny. Například; Dítě přijaté na dětskou pohotovost 11. října bylo zařazeno do intervenční skupiny a dítě hospitalizované 12. října do kontrolní skupiny. Tato sekvence se opakovala, dokud nebyl dokončen počet vzorků. V této studii byla všechna hodnocení provedena stejným způsobem u dětí v intervenčních a kontrolních skupinách. V této studii byly údaje o kvalitě spánku dětí a vitálních funkcích přehodnoceny v různých časových obdobích. Těmito časovými úseky jsou: předzásahový a zásahový den. Zásahový den; ráno (v 8:00), před spaním (ve 20:00), během spánku (v 02:00) a druhý den ráno (v 8:00). Před zásahem; Týká se to od 8:00 ráno v den před přijetím dítěte na pohotovost a do 8:00 ráno v den přijetí dítěte na pohotovost. Zásahový den; Pokrývá první den přijetí dítěte na pohotovost mezi 8:00 ráno a 8:00 následujícího dne. Faktory definující kvalitu spánku dětí; Hodnotilo se dvakrát, před zásahem a v den zásahu. Životní funkce dětí, intervenční den; Měřeno bylo 4x (ráno, před spaním, během spánku a druhý den ráno), pomocí pulzního oxymetrického přístroje a infračerveného teploměru. Všechny údaje, kromě vitálních funkcí dětí, byly matkám požádány tváří v tvář a jejich odpovědi byly zaznamenány do CSQEF.

Nástroje:

Data byla shromážděna pomocí formuláře pro hodnocení kvality spánku dítěte (CSQEF). CSQEF byl vyvinut autory na základě literatury. Otázky ve formuláři; Věk dítěte, pohlaví, vitální funkce (krevní tlak, radiální puls, dechová frekvence a tělesná teplota) a faktory udávající kvalitu spánku (délka nočního spánku/hodina a počet nočních probuzení). Ve studii byl na pokojích dětí v nemocnici použit odlehčený a hudební dětský mobil, který usnadňuje usínání dětí a umožňuje jim pokračovat ve spánku. Ve studii Ve studii bylo použito odlehčené a hudební dítě, které lze zavěsit na zeď a připevnit na rovný povrch. Byl použit osvětlený hudební mobil s osvětlením LED (light emitting diode) a reflexním vnitřním povrchem, poskytující projekci noční oblohy na strop a stěny, s 5 různými barevnými možnostmi, 4 funkčními klávesami a jemnou hudbou.

Zásah:

Děti v intervenčních a kontrolních skupinách, které byly přijaty na dětskou pohotovost, byly monitorovány připojením k pulsnímu oxymetru umístěnému u lůžka. První den ráno (v 8:00) byly měřeny a zaznamenány životní funkce. Věk dítěte, pohlaví a faktory definující kvalitu spánku před intervencí (1. hodnocení) byly dotazovány tváří v tvář matkám a jejich odpovědi byly zaznamenány do CSQEF. V 19:00 byl umístěn mobil se světlem a hudbou doprostřed nočního stolku v pokoji dětí zásahové skupiny. Zkontrolována hlasitost, barva osvětlení, vzor a funkce otáčení. Zvuk; nastavte na střední úroveň, která usnadňuje přechod do spánku. barva osvětlení; nastavena na žlutou barvu, která poskytuje tlumené světlo a neruší. Jako vzor; Při vzpomínce na noc byla použita funkce projekce měsíc-hvězda a rotace. Pokoj pacientů dětí intervenční a kontrolní skupiny byl osvětlen a okenní žaluzie byly zataženy, aby bylo zajištěno tmavé prostředí. Životní funkce dětí v intervenčních a kontrolních skupinách byly měřeny a zaznamenány ve 20:00. Mobil se světlem a hudbou umístěný na pokoji dětí v zásahové skupině byl spuštěn ve 20:00. Děti v kontrolní skupině nepoužívaly odlehčený a hudební dětský mobil a rutinní spánkový režim byl zachován. Děti v intervenčních a kontrolních skupinách ve 02:00 (ve spánku) a v 8:00; Vitální funkce byly měřeny a zaznamenány. Druhý den ráno v den zásahu (v 8:00); Matky v intervenčních a kontrolních skupinách byly dotázány tváří v tvář na faktory, které definují kvalitu spánku dětí v intervenčních a kontrolních skupinách mezi 20:00 a 08:00 (2. hodnocení) a které zhoršují ( 1. hodnocení) a jejich odpovědi byly zaznamenány do CSQEF.